Щеплення від пневмококів

Відео: Щеплення від пневмококової інфекції

У дітей до 2 років відповідь на щеплення від пневмококів і її ефективність непередбачувані. Дозволені до застосування два типи вакцин. Кожна з них містить очищені полісахариди 23 серотипів пневмококів, які служать збудниками понад 95% системних інфекцій. Дослідження клінічної ефективності цих вакцин дали суперечливі результати.

Відео: ВВЕДЕНО ЩЕПЛЕННЯ ВІД пневмококової інфекції

Щеплення від пневмококів, в яких полісахариди пневмокока кон`юговані з різними білками (наприклад, гептавалентний полісахарид Кон`юговані з CRM197), навпаки, призводять до формування протективного імунітету у 90% дітей, які отримали ці щеплення у віці 2, 4, 6 міс. Введення бустерних доз у віці 12 міс. викликає значне посилення імунної відповіді (ефект імунної пам`яті). Крім того, кон`юговані вакцини знижують частоту носійства пневмококів (тих серотипів, полісахариди яких входять до складу вакцини) на 60-70%. Продукція, що випускається в даний час гептавалентная вакцина містить кон`юговані капсульні полісахариди наступних серотипів пневмококів: 4,6В, 9V, 14, 19F, 23F і 18С. Згідно клінічних досліджень, проведеним в США, щеплення від пневмококів дітей такий вакциною знижує частоту системних інфекцій більш ніж на 93%, а часткової пневмонії - більш ніж на 73%. Що стосується середнього отиту, то вакцинація більшою мірою впливає не на його частоту (зниження становить всього 6-7%), а на частоту його осложненій- крім того, вакцинація зменшує потребу в парацентез барабанної перетинки та встановлення дренажу. Місцеві ускладнення від введення вакцини, кон`югованої з CRM197, включають припухлість і гіперемія. При спільному застосуванні щеплення від пневмококів з іншими вакцинами трохи частіше розвивається лихоманка. В майбутньому, по видимому, будуть застосовуватися вакцини, що містять полісахариди більшого числа серотипів або кон`юговані з іншими білками.

Щеплення від пневмококів кон`югованої полисахаридной вакциною рекомендується всім дітям. Графік щеплень від пневмококів включає 4 введення в віці 2, 4, 6, 12 міс. Якщо імунізація розпочато у віці 5-24 міс., Кількість введень зменшують. Дітей старше 2 років, які входять до групи ризику, доцільно імунізувати 24-валентної вакциною. Група ризику включає дітей з аспленізмом, серповидноклітинній анемією, деякими формами імунодефіциту (недостатність гуморального імунітету), ВІЛ-інфекцій, з хронічними захворюваннями серця, легенів або нирок (у тому числі з нефротичним синдромом). Ревакцинацію для дітей молодше 10 років проводять одноразово через 3 роки після введення 1-ї дози, а для дітей 10 років і старше - через 5 років.

Відео: Щеплення проти пневмокока 12+

Щеплення від пневмкокков також охороняє від інфекцій, викликаних невакціннимі, але серотіпіческі близькими до них штамами пневмококів (наприклад, 6А). Проте, щеплення від пневмококів не може запобігти всім системні пневмококові інфекції, тому дітям з групи ризику (з аспленізмом, серповидноклітинній анемією) рекомендується пеніціллінопрофілактіка. Так, феноксиметилпенициллин істотно знижує частоту пневмококової сепсису у дітей з серповидноклітинній анемією. Достатній протективний ефект надає і бензатинбензилпенициллин (при масі тіла менше 27 кг внутрішньом`язово вводять 600 000 ОД кожні 3-4 тижні., При більшій масі тіла - 1,2 млн ОД кожні 3-2 тижнів.). при алергії до пеніциліну призначають еритроміцин, але його ефективність не доведена. При серповидноклеточной анемії антибіотикопрофілактику можна припинити після досягнення 5-річного віку, якщо дитина отримала повний курс щеплень від пневмококів і у нього не було системних цих інфекцій. після спленектомії антибіотика продовжують не менше 2 років або до 5-річного віку. Ефективність антибіотикопрофілактики у дітей старше 3 років, підлітків не доведена. Якщо використовується антибіотик для прийому всередину, необхідно домогтися суворого виконання призначень лікаря. Пеніцілліноустойчівие штами пневмококів виникають швидко, особливо у дітей, які тривалий час отримують антибіотики в низьких дозах. Тому при виникненні лихоманки дитини необхідно негайно обстежити, призначити лікування, незалежно від наявності в анамнезі щеплень від пневмококів і антибиотикопрофилактики.