Щеплення проти гемофільної інфекції
Наявність ефективного щеплення проти гемофільної інфекції істотно знизило частоту захворювань, що викликаються даними збудником.
імунітет
Найбільш важлива роль у захисті організму належить антитіл до капсульних полісахариду гемофільної палички типу b - PRP. Ці антитіла полегшують видалення бацили типу b з крові. Частково це пояснюється їх функціонуванням як опсонінов. У опсонізаціі також беруть участь антитіла проти білків зовнішньої мембрани і липополисахаридов мікроба, при цьому важливе значення має активація комплементу. Видалення гемофільної палички типу b із судинного русла сприяють макрофаги ретикулоендотеліальної системи, які полегшують внутрішньоклітинний знищення опсонізовані бактерій.
До впровадження щеплення проти гемофільної палички рівень антитіл до капсульних полісахариду залежав від віку. Вважалося, що в осіб, які придбали імунітет природним шляхом і імунізованих некон`югованій вакциною проти капсульного антигену, ступінь захищеності залежала від концентрації антитіл до PRP в крові на момент інфікування. Вважають, що концентрація антитіл в сироватці крові, що дорівнює 0,15-1,0 мкг / мл, оберігає від генералізованих інфекцій, а вакцини зі збільшеним вмістом антигену зможуть забезпечити тривале збереження рівня антитіл, що перевищує 0,15 мкг / мл. У більшості грудних дітей рівень антитіл до PRP не досягає зазначених значень, тому вони схильні до гемофільних інфекцій. Можливо, низький вміст антитіл відображає пов`язану з дозріванням імунної системи затримку у відповіді на тімуснезавісімих антигени типу 2, до яких відноситься некон`югірованная вакцина проти PRP. Саме цим пояснювали високу поширеність інфекцій, викликаних Н. influenzae типу b, у дітей перших місяців до того, як стала застосовуватися вакцинація.
Кон`юговані вакцини, на відміну від некон`югованій, мають властивості тімусзавісімих антигенів (це не відноситься до PRP-OMP, яка є тімуснезавісімих антигеном типу 1). Кон`юговані щеплення проти гемофільної інфекції викликають достатню утворення антитіл у грудних дітей, хоча для цього може знадобитися повторне введення. Концентрація антитіл до PRP в сироватці крові дитини, якій вводилася кон`югована вакцина, не завжди точно відповідає ступеню захисту від інфекції, оскільки при зустрічі з антигеном швидко активуються клітини пам`яті, що піднімають рівень антитіл до протективного.
Відео: Дітей почнуть робити щеплення від гемофілічної інфекції
Про імунітет проти бескапсульних штамів Н.influenzae відомо менше. Експерименти на тваринах показали, що антитіла проти білків мембрани мають бактерицидні властивості і оберігають від розвитку інфекції. Моноклональні антитіла до групи високомолекулярних білків зовнішньої мембрани у експериментальних тварин надають протективний ефект.
Вакцинація проти гемофільної інфекції
У продажу є три кон`юговані вакцини проти Н. influenzae типу b, які розрізняються білком-носієм, молекулярної масою полісахаридів і методом їх кон`югированія з носієм. Розробляються комбіновані вакцини, в які крім щеплення проти гемофільної інфекції входить одна або кілька вакцин, рекомендованих для масової імунізації дітей. Уже використовуються Comvax (поєднання PRP-OMP та вакцини проти гепатиту В) і комбінація DtaPс PRP (остання може застосовуватися лише в якості 4-й дози). Слід зазначити, що субодиничних вакцину проти коклюшу неодноразово намагалися комбінувати з кон`югованої щепленням проти гемофільної інфекції, однак у результаті рівень антитіл до PRP знижувався.
