Вакцинація

Національний календар профілактичних щеплень
(Наказ МОЗ України №48 від 03.02.2006 р).

¹Вакцинації підлягають усі новонароджені, які не мають до цього протипоказань. Вакцинація проводиться вакциною для профілактики туберкульозу (далі - БЦЖ). Для вакцинації недоношених дітей з масою тіла gt; 2000 р необхідно використовувати вакцину для профілактики туберкульозу із зменшеним вмістом антигену (далі - БЦЖ-М).

Вакцинація для профілактики туберкульозу не проводиться в один день з іншими щепленнями. Неприпустимо поєднання в один день щеплення для профілактики туберкульозу з іншими парентеральними маніпуляціями. Діти, які не були щеплені в пологовому будинку з будь-якої причини, підлягають обов`язковій вакцинації в дитячих поліклініках. Для вакцинації дітей, не щеплених у пологовому будинку через наявність медичних протипоказань, необхідно використовувати вакцину БЦЖ-М або половинну дозу вакцини БЦЖ. Якщо дитина не щеплена в пологовому будинку, не за медичними протипоказаннями, вакцинація проводиться вакциною БЦЖ. Дітям, яким не виповнилося 2 місяці, вакцинація проти туберкульозу проводиться без попередньої постановки проби Манту. Після досягнення дитиною двомісячного віку перед виконанням вакцинації БЦЖ слід провести пробу Манту. Вакцинація проводиться при негативному результаті проби. Ревакцинації проти туберкульозу підлягають діти у віці 7 і 14 років з негативним результатом проби Манту. Ревакцинація проводиться вакциною БЦЖ.

При відсутності поствакцинального (БЦЖ) рубчика дітям з негативною реакцією на пробу Манту слід проводити додаткове щеплення через 2 роки після вакцинації БЦЖ.

²Вакцинації для профілактики гепатиту В підлягають усі новонароджені, вакцинація проводиться моновалентною вакциною.

Якщо мама новонародженого HbsAg «-» (негативна), що документально підтверджено, можливо розпочати вакцинацію дитини протягом перших місяців життя або ж поєднати з щепленням проти кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту. У разі поєднання імунізації із щепленням проти кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту, рекомендуються схеми: 3-4-5-18 міс. життя або: 3-4-9 міс. життя.

• Новонародженим з масою тіла lt; 2000 р, які народилися від HbsAg негативних матерів, вакцинація
проводиться після досягнення дитиною 2000т або при досягненні віку 1 місяць.
• Якщо новонароджена дитина в тяжкому стані, імунізацію дитини слід проводити після його покращення перед випискою з лікарні.

Якщо мама новонародженого HbsAg «+», дитини прищеплюють по схемі 1-й день життя-1-6 місяців. Перша доза вводиться у перші 12 годин життя дитини незалежно від маси тіла. Разом з вакцинацією, але не пізніше 1-го тижня життя, в іншу ділянку тіла необхідно вводити специфічний імуноглобулін проти гепатиту В з розрахунку 40 МО / кг маси тіла і не менше 100 ME. Якщо маса новонародженої дитини lt; 2000 р, вакцинація проводиться обов`язково, але введена доза вакцини не зараховується як доза первинної іммунізаціі- при досягненні дитиною віку 1 місяця вакцинація має бути проведена серією із трьох доз вакцин 0-1-6 (0- дата першого введення вакцини, мінімальний інтервал між першою і другою вакцинацією -1 місяць, другий і третім щепленнями - 5 місяців).

Якщо у мами новонародженого з HbsAg невизначений HbsAg статус, вакцинація дитини проводитися обов`язково в перші 12 годин життя з одночасним дослідженням статусу матері за HbsAg. У разі отримання позитивного результату у мами, профілактика гепатиту В проводиться як в разі вакцинації новонародженої дитини від HbsAg «+» матері.

Для вакцинації дітей та дорослих поза календарем щеплень проти гепатиту В рекомендовано використовувати схему 0,1,6 місяців.

³Вакцинація для профілактики дифтерії, правця та кашлюку за віком у 3,4 та 5 місяців проводиться коклюшно-дифтерійно-правцевий вакциною (далі - АКДП). Інтервал між першим і другим, другий і третім щепленнями АКДП вакциною дорівнює 30 дням. Інтервал між третім і четвертої щепленням повинен бути не менше 12 місяців.

Перша ревакцинація у 18 місяців проводиться вакциною з ацелюлярним кашлюковим компонентом (далі - АаКДП).

АаКДП використовується для подальшого щеплення дітям, які мали поствакцинальні ускладнення на попередні вакцинації АКДС, а також для проведення усіх щеплень дітям з високим ризиком розвитку післявакцинальних ускладнень за висновком вакцинального комісії або дитячого імунолога. Для профілактики дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, гепатиту В та інфекцій, які викликаються бактеріями Haemophilus influenze типу b (далі - Hib) можна використовувати комбіновані вакцини (із різними варіантами комбінацій антигенів), які зареєстровані в Україні. Вакцинація дітей до 4 років поза строками календаря призначаються лікарем з таким розрахунком, щоб дитина встигла одержати чотириразове імунізацію АКДП до 3 років 11 місяців і 29 днів.

Першу ревакцинацію проти дифтерії та правця (у 6 років) проводять анатоксином дифтерійно-правцевим (далі - АДП), другу (у 14 років) і третю (в 18 років) - анатоксином діфтерійно- правцевим із зменшеним вмістом антигену (далі - АДП-М ). Дітям, щепленим проти правця з приводу травми анатоксином правцевим (далі - АП) протягом останніх двох років, чергову ревакцинацію проводять лише проти дифтерії анатоксином дифтерійним із зменшеним вмістом антигену (далі - АД-М). Дітей у віці до 5 років 11 місяців 29 днів, які перехворіли на кашлюк, щеплять АДП.

Вакцинація проводиться триразове з інтервалом між першим і другим щепленням 30 днів, між другим і третім - 9-12 місяців.
Підліткам та дорослим, які раніше не були щеплені або не мають даних щодо імунізації, проводять вакцинацію АДС-М триразове (інтервал між першим і другим щепленням повинен бути 30-45 днів, між другим і третім - 6-12 місяців) .Ревакцінація підлітків ( які прищеплюються поза схемою) здійснюється з мінімальним інтервалом 3 роки після останнього щеплення для профілактики дифтерії та правця.

⁴Інактивована вакцина для профілактики поліомієліту (далі - ІПВ) використовується для перших двох щеплень, а при протипоказаннях до введення оральної поліомієлітної вакцини (далі - ОПВ) - для усіх наступних щеплень за календарем.

Вакцина ОПВ використовується для 3-6-й щеплення (третьої вакцинації та вікової ревакцинації) при відсутності протипоказань до ОПВ.
Після вакцинації ОПВ пропонується обмежити ін`єкції, парентеральні втручання, планові операції протягом 40 днів, виключити контакт з хворими та ВІЛ-інфікованими.

⁵Вакцинація для профілактики Hib-інфекції може проводиться моновакцинами і комбінованими вакцинами, що містять Hib-компонент. У разі використання Hib-вакцини та АКДП різних виробників вакцини вводяться в різні ділянки тіла. Бажано використовувати комбіновані вакцини з Hib-компонентом для первинної імунізації.

⁶Вакцинація для профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи проводиться комбінованою вакциною (далі - КПК) у віці 12 місяців. Друге щеплення для профілактики кору, паротиту та краснухи проводять дітям у віці 6 років.

Дітям, що не були вакциновані проти кору, паротиту чи краснухи за віком у 12 місяців та в 6 років, вакцинацію можна починати в будь-якому віці до 18 років. В даному випадку дитина має отримати 2 дози з дотриманням між ними мінімального інтервалу.

Дітям у віці 15 років, які отримали 1 або 2 щеплення проти кору, але не вакциновані проти епідпаротиту та краснухи і не хворіли даними інфекціями, проводиться планова вакцинація проти епідпаротиту (хлопці) або проти краснухи (дівчата).

Особи старше 18 років, що не були раніше вакциновані проти даних інфекцій, можуть бути щеплені однією дозою за епідемічними показами в будь-якому віці до 30 років.

Перенесені захворювання на кір, епідемічний паротит чи краснуху не є протипоказанням до вакцинації тривакциной. Якщо в анамнезі перенесені дві з названих захворювань, вакцинацію необхідно проводити моновакциною проти тієї інфекції, на яку дитина не хворіла. Робити достовірні висновки про імунітет дитини можна тільки за результатами серологічних досліджень: при наявності антитіл класу IgG до відповідного вірусу особа вважається імунною.

Жінки дітородного віку, що не хворіли на краснуху і не були проти неї щеплені, можуть отримувати індивідуальні щеплення за власним бажанням згідно з інструкцією до вакцини.

* Вакцинація ОПВ замінюється на ІПВ протягом усього календаря. ОПВ не призначається членам сім`ї ВІЛ-інфікованого та особам, які доглядають за ним.
** Класифікація ВООЗ.

1. При проведенні щеплень необхідно призначити полівітаміни, які містять вітамін А.
2. Щеплення проводяться в амбулаторно-поліклінічних або стаціонарних умовах.
3. У поствакцинальном періоді здійснюється патронаж дитини медичним працівником на 3-4-й і 10-11-й дні.
4. Пасивна імунопрофілактика препаратами імуноглобулінів осіб з ВІЛ / СНІДом проводиться за епідемічними показаннями обов`язково незалежно від попередньо проведеної активної імунопрофілактики.
5. Особи з ВІЛ / СНІД підлягають обов`язковій додаткової вакцинації (розділ «Щеплення за станом здоров`я» Календаря).

Схема вакцинації проти вірусного гепатиту В дітей із злоякісними новообразованіямі- дітей, які перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів.