Комплексне лікування онкохворих
Відео: Трансфер фактор в комплексному лікуванні онкозаболева
Комплексне лікування онкохворих це одночасний вплив на пухлину різними методами - операцією, хіміотерапією, променевою терапією і іншими. Комбінація різних методів лікування відрізняється в залежності від типу пухлини, її стадії.
З огляду на ефективність радіоірургіческого методу лікування пухлин ряду локалізацій (шлунка, прямої кишки, жіночої статевої сфери), можна розраховувати, що він знайде широке поширення. Дослідження підтверджують доцільність застосування, головним чином при раку молочних і передміхурової залоз і жіночої статевої сфери, впливів на ендокринні функції організму. Питання про призначення гормонотерапії при пухлинах, що не відносяться до категорії гормонально обумовлених, є досить спірним і вимагає подальшого вивчення.
Необхідно підкреслити порочність шаблонного застосування гормонотерапії в рамках стандартних схем, без вивчення функції ендокринних органів (статевих залоз, наднирників, гіпофіза).
Передбачено застосування, в залежності від показань, хіміотерапії і біотерапії, так як ефективність цих методів в останні роки істотно зросла.
Комплексне лікування онкохворих, спрямоване на підвищення опірності організму пухлинному росту, має забезпечувати: нормалізацію обміну речовин, стимуляцію кровотворення, сполучнотканинних і імунологічних реакцій, вплив на ендокринні функції організму, нормалізацію нервово психічної діяльності, придушення вторинних запальних реакцій. В комплексне лікування онкохворих слід включити застосування гемостатичних і болезаспокійливих засобів, а також кліматотерапію, оксигенотерапію і дієтотерапію.
З огляду на, що лімфоїдна реакція є специфічною протипухлинною, в даний час проводять дослідження, спрямовані на пошук найбільш ефективного методу стимуляції функцій лімфатичної тканини.
Відео: Комплексний підхід в лікуванні онкопацієнтів
Слід враховувати, що при наявності активних лімфоїдних реакцій розвиток ракових пухлин протікає менш злоякісно і, навпаки, при їх відсутності захворювання протікає досить інтенсивно.
Безсумнівно, засоби, що використовуються для впливу на різні системи організму в процесі комплексного лікування онкохворих, будуть змінюватися і вдосконалюватися.
Велике значення в комплексному лікуванні онкохворих надають підготовці до хірургічних методів лікування. Це перш за все відноситься до хворих з пухлинами шлунково-кишкового тракту, у яких значно порушений білковий обмін.
Підготовка таких хворих до операції повинна тривати в ряді випадків 2-3, а іноді 4 тижні.
В даний час є всі підстави переглянути положення про «ургентности» ракового хворого. Відомо, що навіть у самих ранніх стадіях захворювання у багатьох хворих вдається виявити ракові клітини в крові, лімфовузлах, яєчниках та інших органах і тканинах, однак не завжди в цих випадках розвиваються метастази.
У розвитку пухлинного процесу спостерігається фазність: спалахи бурхливого зростання, що змінюються періодами затихання, а часом навіть часткового регресу пухлини.
Не рекомендується оперувати хворих в період бурхливого зростання пухлини, так як в таких випадках процес, як правило, закінчується несприятливо, а хірургічне втручання лише сприяє генералізації процесу. У цих випадках доцільніше застосовувати променеву або хіміотерапію, після чого піддавати хворих операції. Дана концепція комплексного лікування онкохворих існує давно і неодноразово підтверджена клінічними спостереженнями. Однак практичне її здійснення пов`язане досі з великими труднощами в зв`язку з відсутністю достовірних тестів, які вказують в кожному випадку на інтенсивність росту пухлини. Тому для виконання цієї рекомендації слід спрямувати зусилля клініцистів і теоретиків на пошук точних критеріїв, що відображають опірність організму пухлинному росту.
Комплексне лікування онкохворих в пізніх стадіях розвитку пухлинного процесу є актуальною науковою і практично важливою проблемою, спрямованої на:
1) вивчення захисних механізмів організму, здатних придушити або затримати пухлинний ріст і тим самим продовжити життя хворого;
2) пошук методів, за допомогою яких можна полегшити страждання хворого, відновити життєві функції органів і працездатність.
Перше можна вирішити шляхом наукових досліджень, друге залежить від досвіду і мистецтва лікаря.
Використання комплексного методу лікування онкохворих, як самого прогресивного і ефективного, передбачає застосування і вдосконалення всіх коштів, спрямованих на боротьбу безпосередньо проти пухлини, а також на підвищення опірності організму по відношенню до злоякісних новоутворень.
Незважаючи на деякі успіхи в області комплексного лікування онкохворих злоякісними пухлинами, ця проблема вимагає ще глибокого вивчення. Наукові дослідження в онкології протягом останніх десятиліть йшли різними шляхами, але жоден них ще не привів до бажаного успіху.
В даний час в онкології багато залишилося ще не незвідані. Використання явищ зростання і розвитку для придушення пухлинного процесу можна уявити собі таким чином. Як відомо, клітина має дві фази розвитку - фазу накопичення і фазу поділу. Розподіл здійснюється лише після того, коли в фазі накопичення клітина стала потенційно-потужної, і тому її дочірні клітини, наслідуючи ці ознаки і отримавши досить пластичного матеріалу, надалі продовжують множити свої агресивні властивості. Важливо домогтися тому прискорення фази поділу клітини в період, коли накопичення ще не закінчено, в результаті чого дочірні клітини, будучи малопотужними, безумовно будуть придушені нормальними клітинами організму.
Однак при цьому виникає сумнів: як би речовина, спрямоване на прискорення ділення клітини пухлини, в однаковій мірі не впливало на нормальні клітини.
Все ж наявні теоретичні обґрунтування виключають таке заперечення. Відомо, що пухлинна клітина з сильно вираженим обмінним процесом за своєю природою схильна до більш прискореного розвитку. На ці «загарбницькі» властивості пухлинної клітини і слід розраховувати. Оскільки приплив речовин до пухлинної тканини дуже активний, слід очікувати, що і речовину, що прискорює ріст, буде надходити в пухлинну клітину швидше і в більшій кількості, ніж в нормальну.
Потрібно особливе мистецтво комплексного лікування онкохворих та догляду за ними, особливо з запущеними формами злоякісних пухлин. Поряд з турботою і чуйністю необхідне глибоке розуміння перебігу процесу і симптоматологии захворювання. При дійсно невиліковних пухлинах немає сенсу застосовувати калічать операції. У таких випадках можлива паліативна терапія: зняття болю, боротьба з кровотечами, смердючими виділеннями, застосування операцій і маніпуляцій, спрямованих на поліпшення або відновлення функції органу, підняття і поліпшення загального стану, психічного тонусу, підтримання бадьорості хворого.
У ряді випадків велику користь в комплексному лікуванні онкохворих може принести гормонотерапія (андрогени, естрогени, кортикостероїди) і хіміотерапія (сарколізін, ембітол, етімідін, допан, бензотеф, тіотеф, дегранол, новоембіхін).
Комплексне лікування онкохворих з першої і другої стадіями пухлинного процесу в основному полягає у використанні хірургічних і променевих методів лікування.
Відео: З методом лікування ТОМОТЕРАПІІ знайомлять лікарі УЦТ
Комплексне лікування онкохворих, що складається з хірургічного втручання, променевої терапії, гормональних і хіміотерапевтичних препаратів, а також включає використання коштів стимулюючої терапії (які активують функцію кровотворення, сполучної тканини, нормалізують обмін речовин), є найбільш ефективним і перспективним.
Такі основні принципи і завдання комплексної і патогенетичної терапії онкологічних хворих, в проведенні якої з метою поліпшення віддалених результатів важлива роль має належати онкологічним диспансерам.
