Імунопрофілактика та імунотерапія - імунологія

Управління імунною системою необхідно для профілактики і лікування різних захворювань. Останнім часом говорять про необхідність корекції імунної системи при оперативних втручаннях, при призначенні сильнодіючих лікарських засобів і ін.
Якщо основне завдання імунопрофілактики та імунотерапії при інфекційних захворюваннях полягала в дослідженні методів і засобів иммуностимуляции, то в неінфекційної патології нерідко виникає необхідність в імунокорекції та імунодепресії.

Імунокорекція - вплив на імунну систему для стимуляції або пригнічення певних імунних реакцій, виправлення помилок імунної системи і усунення її поломок. У таких випадках поряд зі специфічним впливом важлива роль належить впливу на неспецифічні захисні механізми організму.

Імунопрофілактика та імунотерапія можуть бути успішними при будь-якому захворюванні, якщо при цьому всебічно виявити стан імунної системи. Управління імунною системою повинно бути дуже тонким і точним. Успіхи сучасної імунології вимагають переходу від простого посилення або пригнічення імунітету до його регуляції.

Недалеко той час, коли при індивідуальному лікуванні будь-якого хворого облік його імунного статусу буде одним з основних широко застосовуваних діагностичних методів і терапевтичних засобів при будь-якому захворюванні. Однак поки в арсеналі сучасної медицини немає достатньо природних засобів для імунокорекції при тому чи іншому захворюванні. Так і сам імунний статус організму в фізіології і патології ще знаходиться в початковій стадії його вивчення.

Імунопрофілактика та імунотерапія інфекційних захворювань. Імунологія «починалася» з інфекційних хвороб. Зараз є безліч імунологічних методів, за допомогою яких можна виявити етіологічний фактор інфекційного процесу. Обгрунтоване і гнучке втручання в складну багатокомпонентну реакцію імунокомпетентних клітин є досить перспективним напрямком в лікуванні інфекційних хвороб.

Процес розвитку імунітету при вірусних захворюваннях в основному схожий з таким при бактеріальних інфекціях. Циркулюючі антитіла продукуються проти різних вірусних антигенів. Вірус, який стає недоступним для знищення антитілами після того, як потрапляє в клітину, не може досягти свого внутрішньоклітинного місця проживання і після з`єднання з антитілами швидко захоплюється фагоцитами і руйнується. Навіть діти з вродженим дефіцитом гаммаглобулінів можуть бути досить стійкими до таких вірусних захворювань, як кір, свинка.

З коштів, безпосередньо діючих на імунну систему, в боротьбі з вірусами високоефективними виявилися інтерферони. Вони являють собою білки, які змінюють клітинний обмін таким чином, що призводять до гальмування розмноження інших вірусів.
Останнім часом вже отримані препарати лізоциму та інших захисних факторів організму, які знаходять широке застосування для підвищення опірності організму проти різних видів інфекції.

Ефективність препарату тимуса (тималина) при різних запальних процесах пояснюється в основному його безпосереднім впливом на імунну систему. Для специфічної профілактики і терапії проти інфекційних захворювань особливо широко застосовується вакцинотерапію. Але для успішної її реалізації необхідний облік перш за все вихідної реактивності організму. Протягом останніх десятиліть ознаменувалися великими успіхами медичної науки в області імунопрофілактики інфекційних захворювань. Створено нові ефективні препарати для активної імунізації.

Однак вакцинація має свої плюси і мінуси. Вона хороша, тому що гарантує здоров`я людини, накладає вето на виникнення епідемій. І не хороша тому, що введення великих кількостей вакцинних препаратів та «щільна схема» вакцинацій чреваті ускладненнями, пов`язаними з порушенням нормальної імунологічної реактивності організму.
Якщо раніше при профілактиці і терапії інфекційних захворювань в основному виходили з гуморального, то в даний час широко використовуються дані саме про клітинному імунітеті. Для кожного інфекційного процесу або групи інфекційних захворювань (в залежності від їх етіології і патогенезу) повинні бути розроблені комплексні імунопрофілактичні і імунотерапевтичні методи.

Роль імунної системи в протипухлинному захисті. Пухлинні тканини настільки дедіфференціруются, що набувають антигенну властивість. В організмі проти них починають вироблятися антитіла.

На початку розвитку пухлини ці антитіла виявляються у великих титрах і відіграють певну роль в підвищенні неспецифічної протипухлинної «охорони». Однак при різкому збільшенні кількості пухлинних клітин антитіла стають проти них безсилими. Надалі антитіла, накопичуючись в тканинах, самі сприяють розвитку пухлини. Відомо, що при недостатності імунітету пухлини легко розвиваються. При злоякісному рості система імунологічного нагляду стає неповноцінною щодо антигенів ракових клітин.

Імунопрофілактика та імунотерапія пухлин - наймолодший розділ медичної онкології. Пошук методів імунотерапії пухлин йде в наступних напрямках: активна, пасивна (адоптівная) імунізація, неспецифічна стимуляція.

При активної імунізації велике число спроб застосування аутогенних пухлинних вакцин з використанням живих, убитих, хімічно модифікованих клітин або їх різних фракцій поки не дали задовільно відтворюваних результатів. Пасивна (адоптівная) імунізація - це введення хворому донорських сироваток або лімфоцитів, специфічно реагують проти пухлинних клітин, які не ушкоджують нормальні.

За допомогою імунотерапії в більшості випадків можна лише продовжити період розвитку пухлин без метастазів, зате потім метастазування може протікати особливо бурхливо. Імунологи, з одного боку, прагнуть шляхом впливу на неспецифічні захисні реакції підвищити опірність організму розвитку пухлин, а з іншого - намагаються виробляти імунітет проти утворилися злоякісних пухлин.

Оскільки клітинні форми імунної реагування при багатьох формах пухлин пригнічені, є підстави сподіватися, що неспецифічна стимуляція Т-лімфоцитів підвищить протипухлинну резистентність організму.

На початку 70-х років був запропонований оригінальний метод посилення імунологічної реакції за рахунок спрямованої обробки поза організмом лімфоцитів онкологічних хворих. Найбільш помітне цілющу дію активовані лімфоцити надавали при введенні безпосередньо в пухлинний вузол. Встановлено, що Т-лімфоцити виробляють імунологічний гормон - інтерлейкін-2, який сприяє перетворенню у здорових людей нейтральних до того лімфоцитів в клітини-кілери. Це відкриття має особливе значення, так як відомо, що при злоякісних пухлинах різко пригнічується синтез Т-кілерів. В останні роки встановлено, що одним з характерних дефектів імунітету при розвитку злоякісних пухлин є недостатність продукції або чутливість лімфоцитів до інтерлейкіну-2.

З іншого боку, стало відомо, що сенсибілізованілімфоцити, приєднуючись до пухлинних тканин, викликають їх лізис. Цією властивістю володіють і РНК лімфоцитів. Становить великий інтерес і вивчення взаємозв`язку алергії зі злоякісним ростом.

До клітинам першого ешелону захисту організму проти пухлин відносять природні кілери (ЕК-клітини). Основне, що відрізняє їх від інших Т-кілерів, - здатність вбивати пухлинні мішені без попередньої сенсибілізації. При спонтанних пухлинах (зокрема, у онкологічних хворих) активність ЕК-клітин зазвичай помітно знижена, причиною чого є самі пухлинні клітини, що продукують фактор, супрессірует ЄК. У реакціях проти пухлин особливо важлива роль належить також тканинним макрофагам, наявними в печінці, селезінці, лімфатичних вузлах, кістковому мозку та ін.

Імунологія раку - один з основних напрямків у вивченні причин виникнення злоякісних пухлин, методів їх запобігання, діагностики і лікування. Серед протипухлинних засобів, що діють за посередництвом імунної системи, особливо ефективними виявилися гамма-інтерферони (3-інтерферон).