Перша допомога при шоці

Шоком називається патологічна реакція організму, що наступає у відповідь на роздратування, викликане травмуючим фактором (або сукупністю факторів) надмірної сили, впоратися з якими організм не в змозі. Шок являє собою порушення життєво важливих функцій організму і є прямою загрозою життю людини.

види шоку

Шоковий стан можуть викликати різні чинники, як зовнішні (травма) так і внутрішні (захворювання). Залежно від шкідливого чинника розрізняють кілька видів шоку, основними з яких є наступні:

Відео: Жити здорово! Анафілактичний шок. (18.06.2013)

Кардіогенний - розвивається в результаті порушення серцевої діяльності. Може розвинутися при інфаркті міокарда, нападі стенокардії, аритміях і т.п .;
Гіповолемічний - пов`язаний з критичним зменшенням об`єму крові, що циркулює в кров`яному руслі. Викликається найчастіше масивною крововтратою, рідше - сильним зневодненням;
Травматичний - викликається травмою, що супроводжується значними ушкодженнями органів і тканин. Такий травмою можуть бути множинні або просто важкі переломи (перелом таза, хребта), вогнепальні поранення, черепно-мозкові травми, поєднана травма і т.д .;
Інфекційно-токсичний - викликається попаданням в організм надмірної кількості токсинів, що виробляються патогенними мікроорганізмами (бактерії і віруси);
Септичний - пов`язаний з важким інфекційним запальним процесом, в результаті якого розвивається тканинна гіпоксія - недостатнє постачання тканин киснем, що призводить до порушення функції відразу багатьох життєво важливих органів, розвивається так звана поліорганна недостатність;
Анафілактичний - крайня ступінь алергічної реакції негайного типу, зазвичай у відповідь на введення лікарського препарату. Рідше викликається харчовою алергією або попаданням в організм отрути (наприклад, при укусах комах).

Деякі дослідники також виділяють психогенний шок, який виникає в результаті важкого психічного потрясіння (горе, жах, відчай і т.д.).

Найчастіше на практиці доводиться стикатися з кардіогенний і травматичним шоком, рідше - з психогенним. Шок може бути і комбінованим - наприклад, шоковий стан при великих опіках викликається відразу декількома факторами.

Існують і інші класифікації, на яких ми не будемо зупинятися, тому що відносини до надання першої допомоги вони не мають. Відзначимо лише, що нерідко говорять про больовий шок. Під це визначення найчастіше потрапляє травматичний шок, хоча інтенсивний біль може бути викликана не тільки травмою, але і серцевим нападом (кардіогенний шок при стенокардії), і проникаючим пораненням (гіповолемічний шок), і гострою патологією внутрішніх органів (прорив виразки, ниркова колька, кишкова непрохідність тощо).

Ступеня шоку і їх ознаки. шоковий індекс

Для правильного надання першої допомоги при шоку слід визначити його ступінь. Всього в шоковому стані виділяють чотири ступені, але оскільки остання є термінальною, тобто по суті, загибеллю організму, зазвичай говорять про три:

Відео: Невідкладна допомога при непритомності

I ступінь - компенсація. Потерпілий перебуває в свідомості, адекватний, йде на контакт, реакції загальмовані, або, навпаки, відзначається перезбудження (може кричати, лаятися). Обличчя бліде або червоне. Верхній показник тиску (систолічний тиск) вище 90 мм.рт.ст., пульс 90-100 ударів / хв. Прогноз на цій стадії сприятливий, все явища оборотні, а заходів першої допомоги може виявитися досить для того, щоб привести потерпілого до тями. Проте, лікарський огляд необхідний, щоб не помилитися у визначенні ступеня шоку;
II ступінь - субкомпенсация. Потерпілий у свідомості, дихання поверхневе, пульс частішає до 140 ударів / хв, слабкий, систолічний тиск 80-90 мм.рт.ст. Відзначається блідість шкірних покривів, холодний піт, озноб. Реакції загальмовані, але зберігається контакт, людина відповідає на питання, мова тиха і слабка. Це небезпечна стадія шоку, яка вимагає лікарської допомоги, так як при несприятливому перебігу вона може розвинутися в наступну стадію;
III ступінь - декомпенсація. Потерпілий може перебувати як у свідомості, так і без нього. Малорухомий, якщо у свідомості, то відповідає на питання пошепки, повільно, односкладово, або не відповідає зовсім. Шкірні покриви бліді, іноді з синюшним відтінком, покриті холодним потом, дихання часте, поверхневе. Систолічний тиск 70 мм.рт.ст. і нижче. Пульс дуже слабкого наповнення, прискорений - може доходити до 180 ударів / хв, визначається тільки на великих артеріях (сонній або стегновій). На цій стадії пацієнту необхідна екстрена лікарська допомога і реанімаційні заходи в умовах стаціонару;
IV ступінь - необоротна. Термінальний стан, при якому пацієнт знаходиться без свідомості, шкірні покриви білого або сірого кольору, іноді набувають мармуровість (нерівномірний тон, зв`язний з порушенням кровообігу в капілярах), губи і носогубний трикутник сині, верхній тиск менше 50 мм.рт.ст. або зовсім не визначається, пульс визначається як ниткоподібний і тільки на великих артеріях, або відсутня. Дихання поверхневе, нерівномірне, зіниці розширені, рефлекси відсутні. На цій стадії прогноз несприятливий навіть при наявності медичної допомоги. Незважаючи на це, перша допомога при шоці IV ступеня, так само як і лікарська, все одно повинна надаватися, оскільки поки людина жива шанс на відновлення, хоч і невеликий, все ж є.

Визначити ступінь шоку за зовнішніми ознаками не завжди можливо, тому для зручності лікарі користуються так званим індексом Альговера, або шоковим індексом. Обчислити його неважко при наявності тонометра. Індекс Альговера визначається відношенням пульсу до верхнього (систолічного) показником артеріального тиску. Наприклад, якщо пульс 80 ударів / хв, а систолічний АТ 120 мм.рт.ст., то індекс Альговера визначається як 80: 120 = 0,66. Нормальним показником вважається 0,5 - 0,7, показник 1 - це шок I ступеня, показник 1,5 - шок II ступеня, показник 2 - шок III ступеня. Шок в IV ступеня зазвичай труднощів у визначенні не викликає.

Чоловік надає першу допомогу жінці в шоковому стані після ДТП

Надання першої допомоги при шоці

Шоковий стан представляє серйозну небезпеку для здоров`я, причому правильно оцінити цю небезпеку неспеціалісту досить складно. Тому якщо потерпілий знаходиться в шоці або є підстави шок запідозрити, слід негайно викликати швидку допомогу. Підставою для підозр можуть послужити наступні ознаки:

Блідість шкірних покривів, холодний піт;
Пульс слабкою наповненості, прискорений, дихання відрізняється від нормального (може бути поверхневим або навпаки, форсованим);
Нудота, слабкість, збудження або навпаки, загальмованість;
Погляд тьмяний, може бути сфокусований в одній точці або повільно переміщатися.

Особливо небезпечно, якщо такі симптоми спостерігаються у людини, який переніс травму або серцевий напад.

В очікуванні лікарської допомоги в якості заходів першої допомоги необхідно зробити наступне:

Припинити дію травмуючого фактора, якщо є кровотеча, постаратися зупинити його;
Укласти постраждалого таким чином, щоб його ноги знаходилися трохи вище голови. Це забезпечить приплив крові до головного мозку;
Максимально полегшити дихання. Видалити то, що може заважати диханню, послабити тугі застібки, забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення;
Зігріти потерпілого, укривши ковдрою;
Якщо людина знаходиться без свідомості, а також у випадках, коли є кровотеча з рота або носа, блювота або блювотні позиви, необхідно покласти потерпілого на бік або хоча б повернути набік його голову і стежити, щоб вона залишалася в такому положенні. Це необхідно, щоб потерпілий не задихнувся;
До приїзду швидкої допомоги не залишати людину одного, стежити за його станом. У разі припинення дихання або серцевої діяльності негайно приступати до реанімаційних заходів (дихання рот-в-рот, рот-в-ніс, непрямий масаж серця) і проводити їх до приїзду лікаря або до відновлення дихання і пульсу.

Схема реанімаційних заходів - непрямий маса серця і дихання рот-в-рот

Чого не слід робити в рамках надання першої допомоги при шоковому стані?

Щоб не погіршити стан потерпілого, надаючи першу допомогу при шоці, не слід давати потерпілому ліки. Це стосується будь-яких лікарських засобів, включаючи знеболюючі і підтримують серцеву діяльність препарати. Навіть найкорисніші з них можуть спотворити клінічну картину, не дозволивши лікаря адекватно оцінити стан пацієнта.

Забороняється давати потерпілому пити, коли: