Чрезпузирная аденомектомія
Надлобковая чрезпузирная аденомектомія - операція з видалення аденоми простати.
Відео: Цікаво
показання до чрезпузирной аденомектоміі: аденома передміхурової залози 2-3 ступеня.
оперативний доступ: Серединний надлобковий чреспузирной.
Відео: Сітдикова М Е - Спосіб профілактики стриктур після чрезпузирной аденомектоміі
Техніка одномоментної аденомектоміі
На відстані 0,5-1 см від внутрішнього отвору сечовипускального каналу по його передній півкола розрізають стінку сечового міхура і хірургічну капсулу (витончену і розтягнуту новоутворенням паренхіму залози) аденоми. Асистент в цей же час за допомогою тупфером затискає місце розрізу для запобігання виникнення кровотечі. хірург надягає ще одну рукавичку на ліву руку і обмотує передпліччя і плече стерильною пелюшкою. Ввівши другий палець лівої руки в пряму кишку, підштовхує аденому наперед, а пальцем правої руки вилущує її з капсули через виконаний розріз. Асистент в проміжках між маніпуляціями хірурга затискає ложе аденоми за допомогою тупфером. Остаточна зупинка кровотечі досягається шляхом тампонади. Для цього краю сечового міхура, розсіченого навколо сечівника, прошивають по колу окремими П-подібними швами, використовуючи довгі кетгутовие нитки № 6. Кінці ниток пов`язують і кріплять до катетера, введеного через уретру в порожнину міхура. Потягуючи за катетер, їх виводять назовні і прив`язують до них вантаж (200-600 г), перекидають його через блок. У порожнину сечового міхура через уретру вводять двухпросветний катетер і фіксують до шкіри статевого члена вузловим швом.
Рану міхура і черевної стінки зашивають наглухо. Для запобігання розвитку інфекції в післяопераційний період через двухпросветний катетер сечовий міхур постійно промивають розчином антисептика. Через 12-24 год, коли промивна рідина посвітлішає (ознака повної зупинки кровотечі), видаляють нитки, що застосовувалися для тампонади. Катетер забирають після загоєння рани сечового міхура і сечовипускального каналу, т. Е. Після зникнення сукровиця в промивної рідини.
Техніка двумоментной аденомектоміі
Операція виконується в тих випадках, якщо протипоказана одномоментна чрезпузирная аденомектомія (цистит, фізіологічна недостатність нирок).
Накладають міхурну надлобковую фістулу. Здійснюють комплекс лікувальних заходів, спрямованих на відновлення функції нирок або лікування циститу, після чого розширюють надлобковую фістулу і видаляють аденому за описаною методикою.
