Холецістотомія

операція Холецістотомія полягає у розтині порожнини жовчного міхура, видалення потім із нього каміння або поліпа і подальшого зашивання стінки міхура.

Відео: Холецистектомія звичайна

В даний час операція холецистотомия майже не застосовується, оскільки після неї зазвичай спостерігаються рецидиви утворення каменів. Тому, як вказував ще С. П. Федоров, холецистотомия може вважатися виправданою тільки при великих одиночних каменях жовчного, відсутності запальних змін стінки міхура і при вільної прохідності протоки. При множинних каменях їх легко переглянути і залишити в жовчному, а якщо є запальний процес, то утворення каменів зазвичай настає знову.

техніка холецістотомія

Техніка операції Холецістотомія не складна. Переконавшись в наявності каменю міхура і відсутності каменів в протоках, відгороджують марлевими серветками вільну черевну порожнину, виробляють прокол дна міхура троакаром і евакуюють з нього жовч. На місці проколу невеликим розрізом розкривають стінку жовчного, видаляють аспіратор залишки жовчі і, взявши краю розрізу зажимами, обстежують порожнину міхура пальцем. Виявивши і видаливши камінь, вшивають розріз стінки жовчного безперервним кетгутовим швом і додатково серозно-м`язовими вузловими шовковими швами або кісетним швом. Необхідно стежити, щоб шовні нитки не проникали в просвіт жовчного, оскільки це може сприяти утворенню каменів. Після зашивання міхура і туалету операційного поля черевна порожнина пошарово зашивається наглухо. Пропозиція Кюммель виробляти підшивання міхура до рани черевної стінки, щоб уникнути підтікання жовчі при правильній техніці операції мало виправдано, оскільки фіксація жовчного міхура може служити причиною появи болів.

Можливі ускладнення після Холецістотомія можуть бути пов`язані з недостатністю швів стінки жовчного і підтікання жовчі, а також з рецидивами захворювання, якщо випадково залишені камені або вони утворилися знову.