Ендоскопічне видалення сторонніх тіл товстої кишки
Відео: IV Першість Росії по ендоскопії (кращий клінічний випадок 2015)
Чужорідне тіло в товсту кишку може потрапити з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту разом з харчовою масою. При цьому необхідно видаляти в основному дрібні гострі предмети (голки, кістки, шпильки), внедрившиеся в слизову оболонку кишки.
Показанням до видалення цих тіл за допомогою ендоскопа є тривале перебування їх в одному місці, про що судять за даними рентгенологічного контролю та клінічними ознаками.
Дрібні сторонні тіла витягують після колоноскопіческого дослідження, під час якого визначають наявність стороннього тіла і характер його фіксації в стінці кишки, вибирають спосіб видалення. Найчастіше сторонні тіла з товстої кишки витягають за допомогою поліпектоміческой петлі так само, як зі шлунка.
Більш великі сторонні тіла потрапляють в товсту кишку при випадковому або навмисному введенні їх через пряму кишку (наконечники від клізм, термометри, а також дерев`яні, скляні та металеві предмети). Найчастіше виявляють у людей з порушеною психікою.
Для вилучення таких чужорідних тіл нерідко потрібно загальне знеболювання.
Використовують як жорсткі прилади - Ректоскоп, так і гнучкі - сигмоскопію. Використовують петлі, захоплення, іноді вигнутий кінець ендоскопа, заведений за чужорідне тіло.
Тактика видалення великого чужорідного тіла з товстої кишки:
- Зведення чужорідного тіла колоноскопом в ампулу прямої кишки.
- Далі розтягнення (дівульсіі) ануса (краще під наркозом) і видалення стороннього тіла.
- Якщо чужорідне тіла визначається при пальцевому дослідженні, то воно може бути видалено в процесі дослідження або під час ректороманоскопії.
Після вилучення стороннього тіла необхідна ректороманоскопия для виключення травматичного пошкодження кишки.
Іноді в просвіті кишки утворюються копроліти великих розмірів, які викликають явища кишкової непрохідності або пролежень стінки кишки. При відсутності ефекту від клізм можна спробувати зруйнувати або видалити копроліт за допомогою ендоскопа. Не дуже великі (до 4-5 см в діаметрі) можна витягти зігнутим кінцем ендоскопа. Більші доцільно зруйнувати за допомогою діатермічної петлі, щипців та інших інструментів.
