Витяг чужорідних тіл з товстої кишки - посібник з клінічної ендоскопії
Як було зазначено, сторонні тіла в товсту кишку можуть потрапляти з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту разом з харчовою масою. При цьому необхідно видаляти в основному дрібні гострі предмети (голки, кістки, шпильки), внедрившиеся в слизову оболонку кишки.
Показанням до видалення цих чужорідних тіл за допомогою ендоскопа є тривале перебування їх в одному місці, про що судять за даними діагностичного рентгенологічного контролю, а також на підставі клінічних ознак (болі, запалення і ін.). Дрібні сторонні тіла витягують після колоноскопіческого дослідження, під час якого визначають наявність стороннього тіла і характер його фіксації в стінці кишки, вибирають спосіб видалення.
- Витяг копроліта зігнутим кінцем ендоскопа (схема).
2.336. Витяг термометра з сигмовидної кишки при колоноскопії (схема).
Найчастіше сторонні тіла з товстої кишки витягають за допомогою поліпектоміческой петлі так само, як з шлунка-частіше їх виявляють у осіб з порушеною психікою. Для вилучення таких чужорідних тіл нерідко потрібно загальне знеболювання. Використовують як жорсткі прилади - Ректоскоп, так і гнучкі - сигмоскопію. Витягають сторонні предмети за допомогою петель, захоплень, іноді зігнутим кінцем ендоскопа, заведеним за чужорідне тіло.
Копроліти нерідко досягають великих розмірів і здатні закрити просвіт товстої кишки, викликати явища кишкової непрохідності або пролежень стінки кишки. При відсутності ефекту від клізм можна спробувати зруйнувати або видалити копроліт за допомогою ендоскопа. Не дуже великі (до 4-5 см в діаметрі) копроліти можна витягти
Більш великі сторонні тіла потрапляють в товсту кишку при випадковому або навмисному введенні їх через пряму кишку. Випадковими чужорідними тілами найчастіше бувають наконечники від балонів для клізм і термометри (ріс.2.336). Навмисно введені чужорідні тіла можуть бути різноманітними за формою і фактурою (дерев`яні, скляні, металлізогнутим кінцем ендоскопа (ріс.2.337). Більші доцільно зруйнувати за допомогою діатермічної петлі, щипців та інших інструментів. Після руйнування їх можна видалити за допомогою звичайної очисної клізми. робити оперативне втручання слід, лише переконавшись у неможливості видалити чужорідне тіло за допомогою ендоскопа.
