Ендоскопія при сторонніх тілах шлунка і стравоходу
Відео: SAS Animal Service - Ендоскопічні дослідження
Сторонні тіла стравоходу, обтурирующие просвіт органу, клінічно проявляються слинотечею, болями за грудиною, порушенням ковтання.
Гострі сторонні тіла, впроваджені в стінку стравоходу, викликають болі в області шиї або за грудиною, які повністю проходять після видалення стороннього тіла.
Сторонні тіла шлунка, як правило, клінічно себе нічим не виявляють, за винятком множинних металевих сторонніх тіл, які викликають постійні тупі болі і тяжкість в епігастральній ділянці.
Відео: Ендоскопічне видалення сторонніх тіл стравоходу у собак і кішок
Враховуючи що ендоскопія при сторонніх тілах верхніх відділів травного тракту, найчастіше, буває екстреним, і в шлунку знаходиться їжа, тим не менше, промивання шлунка не виробляють через небезпеку виникнення ускладнень, так як посилення перистальтики сприяє зсуву чужорідного тіла і впровадження його в слизову оболонку.
При наявності в шлунку гострого стороннього тіла необхідно намагатися видалити його під час першого огляду. Якщо чужорідне тіло погано візуалізується через наявність їжі, тоді повторне дослідження виконують через 5-6 годин, протягом яких хворий не повинен приймати їжу.
У більшості випадків чужорідні тіла видаляють під місцевою анестезією. Однак у хворих з психічними порушеннями, при тривалих маніпуляціях слід застосовувати загальне знеболювання.
Сторонні тіла в стравоході частіше локалізуються в області першого або другого фізіологічного звуження, а також в області патологічних звужень, обумовлених пухлиною або рубцевої стриктури. Найбільш часто в стравоході діагностуються шматки м`яса з кісткою, кістки риби, птиці, кісточки фруктів. Плоскі кістки захоплюють біопсійного щипцями і витягують з ендоскопом.
Великі шматки м`яса, які не вдається витягти вилочкової захопленням, руйнують інструментом і потім зводять в шлунок або витягають назовні. Якщо чужорідне тіло зведено в шлунок, то не слід займатися його пошуками, так як в шлунку зазвичай знаходиться неперетравлені їжа.
При наявності дефектів слизової оболонки хворого відправляють в рентгенівський кабінет для виконання рентгеноскопії і виключення перфорації стінки органу.
З шлунка витягають тільки ті сторонні тіла, які становлять небезпеку в плані перфорації стінки органу (голки, шпильки, лезо бритви, скло і т.д.), а також великі сторонні тіла, які не можуть самостійно переміститися зі шлунка в дванадцятипалу кишку через воротар .
Сторонні тіла неорганічної природи, великих розмірів і неправильної конфігурації захоплюють або петлею, або вилочкова захопленням.
Втрачену дренажну трубку видаляють петлею, накидаючи її на вільний кінець. Якщо дренажна трубка фіксована лигатурой, то спочатку видаляють лігатуру за допомогою біопсійної щипців або перетинають лігатуру ножицями, а потім витягають дренажну трубку.
При огляді хворих, які перенесли різні операції на шлунку, нерідко виявляють перифокальнезапалення навколо шовного матеріалу. В цьому випадку лігатури видаляють за допомогою біопсійної щипців, або з попередніми перетином їх ножицями. Якщо запалення навколо лігатури відсутня, то її видаляти не слід. Необхідно призначити контрольне ендоскопічне дослідження через 2-3 місяці.
Відео діє до: 2015 03.26-28 VI Всеросійська конференція з ендоскопії
Якщо чужорідне тіло не вдається витягти (великі розміри предмета, множинні сторонні тіла) або через вираженого занепокоєння хворого, то необхідно подальші маніпуляції проводити під загальним знеболенням.
Найбільш складно видаляти чужорідне тіло з дванадцятипалої кишки. Слід проводити видалення тільки гострих предметів, що створюють небезпеку перфорації стінки органу. Видалення виробляють, як правило, петлею, частіше під загальним знеболенням.
