Клінічний випадок: гострий мієлобластний лейкоз. Псоріаз, шкірно-суглобова форма
1. Пацієнт і скарги
Пол: Чоловік
Вік: 42
Дата надходження: 1999-02-01
Скарги при надходженні: слабкість, болі в кістках
2. Anamnes morbi (Анамнез захворювання)
Болен близько 2-х тижнів, коли з`явилася і стала наростати слабкість і інші анемічні прояви. Після обстеження і виявлення змін в аналізі крові потрапив до гематолога.
3. Anamnes vitae (Анамнез життя)
Звертає на себе увагу асоціальний спосіб життя і наявність шкірно-суглобової форми псоріазу протягом 20 років, протягом якого прогресувало, незважаючи на спроби лікування. Так в більшій мірі псоріаз і привів до асоціальної способу життя.
4. Локальний статус
Блідий, практично вся поверхня тіла покрита псоріатичні бляшки, обмеження обсягу рухів у великих суглобах, ходить на милицях.
5. Загальний статус
Стан: важке
Свідомість: ясне
Шкірні покриви і видимі слизові: бліді, в бляшках
Лімфатична система: без патології
Пульс: 92 уд. в хв.
АД: 125/75 мм. рт. ст.
Тони серця: приглушені
ЧД: 20 в хв.
Органи дихання: в легких жестковатое дихання, помірна кількість сухих розсіяних хрипів
Мова: вологий
Живіт: не роздутий, безболісний
Перистальтика: виразна
Перитониальной симптоматика: відсутня
Стілець: оформлений
Патологічні домішки: немає
Сечовипускання: вільно
Симптом Пастернацького: негативний з обох сторін
Інші дані загального огляду: -
6. Проведені дослідження
Назва дослідження: клініко-біохімічні
Общ.аналіз крові: ер.2,08 мільйона, Hb-68 г / л, тромб.-98тис., L-28,4, в формулі 48 бластів, нейтропенія. У стернальному пунктате-76 відсотків бластів, цитохімічно-мієлобласти.
Назва дослідження: біохімія
У біохімії невелике зростання трансаміназ
7. Попередній діагноз
гострий лейкоз? псоріаз, шкірно-суглобова форма
8. Лікувально-діагностичні заходи
У лікуванні класична схема 7 + 3 (цитозар з рубоміцина) з 3-х тижневим інтервалом, профілактика нейролейкеміі-ендолюмбально метотрексат з цітозаром, трансфузии ер-маси і тромбоцитів за показаннями.
9. Заключний діагноз
Гострий мієлобластний лейкоз, атака 1. Псоріаз, шкірно-суглобова форма.
10. Результат
Після 4-х схем 7 + 3 отримана повна клініко-гематологічна ремісія і повне лікування псоріазу.
11. Коментарі автора
По всій видимості перераховані цитостатики мають і протипсоріатичними дію, що може послужити приводом для досліджень.
