Міома матки: сучасне лікування

З діагнозом міома стикаються багато жінок. Згідно зі статистикою, у кожної третьої жінки у віці старше 35 років виявляють це захворювання. Таким чином, міому можна сміливо назвати найпоширенішою жіночою хворобою. Ось і лягають нещасні жінки під скальпель, вирізують у них матку, нерідко разом з яєчниками, завдаючи при цьому жінці важку психологічну травму.

Багато жінок, які перенесли операцію з видалення матки, головним неприємним наслідком операції вважають сильний психологічний стрес. Після операції кожна п`ята жінка вважає себе неповноцінною в сексуальному плані. На жаль, міома стрімко молодшає, і нерідко її можна виявити у ще не родили жінок до 30 років, що викликає нагальну потребу застосування органозберігаючих методик лікування.

Метод емболізації виник завдяки розвитку рентгеноваскулярной хірургії, коли використовуються спеціальні трубки-катетери, які по судинах людини можуть добиратися до будь-якого органу, в тому числі і матки. Всі маніпуляції з катетером усередині судини абсолютно безболісні, тому операція не вимагає загального наркозу. Тільки при проникненні в посудину використовують місцеве знеболення.

Принцип операції емболізації маткових артерій полягає в тому, що катетер добирається до судин, які беруть участь в кровопостачанні міоми, і за допомогою спеціальних кульок-емболів закупорюються ці судини. Таким чином, міома, позбавлена харчування і знекровлена, перестає рости і з часом зменшується в обсягах. Вузли міоми перетворюються в рубці на матці, які з часом розсмоктуються.

Емболи - це стерильні частинки розміром 400-1000 мікрон. Виготовлені вони з медичного пінополіуретану. Перш ніж ввести їх в артерію, вони розлучаються фізіологічним розчином, після чого за допомогою шприца вводяться в катетер, звідки вже і потрапляють в маткову артерію. Якщо катетер встановлений правильно, то емболи потраплять тільки в матку, де з потоком крові занесуться до судин і застрягнуть там, перекриваючи кровотік до міоми.

Досвідчений хірург проводить подібну операцію всього за 30-40 хвилин. На сьогоднішній день емболізацію виконують через пункцію однієї артерії, і так як всередині судини немає больових нервових закінчень, то операція не вимагає загального наркозу. Проводять тільки місцеву анестезію шкіри в місці проникнення катетера. Також за бажанням пацієнта лікар анестезіолог може зробити заспокійливий укол.

У післяопераційному періоді в матці виникає запальна реакція, яка проявляється в підвищеній температурі і виникненні несильним болю в області живота. Як правило, біль не вимагає застосування сильних знеболюючих засобів. Однак для профілактики інфекційних ускладнень лікарі призначають пацієнтці прийом антибіотиків, а також протизапальні та несильні знеболюючі препарати протягом 3-5 діб.

Процес засихання міоми і зменшення матки в розмірах не відбувається миттєво. Як правило, лікарі спостерігають пацієнток протягом року після операції. Кожні три місяці пацієнтка повинна приходити на УЗД, яке і показує, наскільки матка зменшилася в розмірах. В середньому, за перший місяць матка зменшується на 10-20%, в наступні півроку - ще на 30-50%.

Так як емболізація передбачає мінімальний вплив на організм, то протипоказань до неї існує небагато. Не можна проводити операцію при наявності алергії на йодисті препарати, в період вагітності і при гострих запальних процесах в матці та інших органах. Емболізацію не проводять, якщо вузли в матці не досягнули розмірів 7-8 тижнів, так як в цьому випадку маткові артерії занадто дрібні і потрапити в них складно.

Великий досвід в проведенні подібних операцій на маткових артеріях показав хорошу ефективність емболізації. Так, протягом 6-12 місяців після емболізації спостерігається зменшення матки в розмірах на 43%, а фіброматозних вузлів - на 58%.

Головною перевагою емболізації є те, що у жінки існує ймовірність зберегти репродуктивну функцію. Відомо чимало випадків, коли жінки після проведення даної операції успішно вагітніли і народжували здорових дітей.

Найчастішим симптомом міоми є маткові кровотечі. Жінки відзначають, що менструації стають рясніше і довше. Іноді менструації настільки рясні, що призводять до недокрів`я. При фіброміомі великих розмірів можливі навіть кровотечі в міжменструальний період. Також симптомом міоми є біль в області тазу і поясниці, яка викликана тиском збільшеної матки на навколишні тканини і органи.

В даний час своєчасно поставити діагноз міоми матки не представляє особливих труднощів. Ультразвукове дослідження органів малого таза дає гарантований результат, та й коштує зовсім недорого. Ультразвук розпізнає в матці фіброматозних вузол розміром від 1-2 см. Апарати УЗД на сьогоднішній день присутні практично у всіх клініках.

Якщо у вас виявили міому, то необхідно звернутися до гінеколога. Міома вимагає регулярного і пильного спостереження. Так, слід не рідше 2-3 разів на рік робити УЗД, щоб переконатися у відсутності зростання пухлини або, навпаки, підтвердити. Коли розміри міоми перевищують 9-10 тижневий бар`єр, лікарі можуть запропонувати оперативні методи лікування, а якщо міома супроводжується кровотечами, то лікування можуть призначити і раніше.

Таким чином, метод емболізації вигідно відрізняється від традиційного хірургічного втручання. Емболізація малотравматична, зберігає матку і потенційну можливість вагітності, не вимагає загального наркозу і тривалого післяопераційного відновлення. Емболізація здійсненна навіть у тих пацієнток, яким протипоказані інші види хірургічних втручань і практично не має протипоказань.