Пілокарпін

Пілокарпін - м-холиномиметик, застосовуваний в офтальмології, протиглаукомними і миотического дії.

Форма випуску та склад

Пілокарпін випускається у формі крапель очних 1% (по 5 або 10 мл в поліетиленовому флаконі з пробкою крапельницею і Навинчивающийся ковпачком (флакон- крапельниця полімерна), в картонній пачці 1 флакон- для стаціонарів - в картонній коробці 50 флаконів).

Склад 1 мл крапель:

• Діюча речовина: пілокарпіну гідрохлорид - 10 мг;
• Додаткові компоненти: борна кислота, вода для ін`єкцій.

Показання до застосування

• Вторинна глаукома;
• Закритокутова глаукома (гостра форма);
• Первинна відкритокутова глаукома (як в якості монопрепарата, так і в комбінації з -адреноблокаторами або іншими засобами, що знижують внутрішньоочний тиск).

Також препарат використовують при необхідності звуження зіниці після введення мідріатіков (крім пацієнтів з міопією (короткозорість) високого ступеня).

Протипоказання

Використання крапель протипоказано при таких захворюваннях і станах: іридоцикліт, циклит, ірит, кератит, стан після офтальмологічної операції і інші ураження очей, при яких зменшення зіниці є небажаним.

Дітям, а також вагітним і годуючим жінкам Пилокарпин дозволено застосовувати тільки за призначенням лікаря, після ретельного співвідношення очікуваної користі від терапії і ризику розвитку можливих ускладнень.

Спосіб застосування та дозування

Препарат закапують у кон`юнктивальний мішок ураженого ока від 1 до 3 разів на добу по 1-2 краплі.

Кратність введень і добову дозу визначає лікар залежно від індивідуальної чутливості пацієнта, клінічної картини і показань.

При терапії гострого нападу глаукоми протягом першої години інстиляції проводять кожні 15 хвилин, протягом наступних 2-3 годин процедуру повторюють через кожні години, в наступні 4-6 годин - з інтервалом в 1 годину. Далі краплі рекомендується вводити 3-6 разів на добу, аж до зникнення симптомів нападу.

Побічна дія

В період проведення лікування пілокарпіном в деяких випадках може спостерігатися розвиток наступних побічних ефектів: біль в зоні очі, головний біль (у періорбітальних і скроневих областях), зниження гостроти зору (особливо в темний час доби, з огляду на спазму акомодації і розвитку у пацієнта стійкого миоза) , поверхневий кератит, ринорея, сльозотеча, алергічні реакції.

При тривалому курсі може відзначатися поява контактного дерматиту повік і / або фолікулярного кон`юнктивіту.

При місцевому використанні передозування препарату малоймовірне.

особливі вказівки

Терапію засобом потрібно проводити при регулярному контролі показників внутрішньоочного тиску.

З метою зниження всмоктування препарату після інстиляції рекомендується віджимати очної канал на 1-2 хвилини за допомогою обережного натискання пальцем на внутрішній кут ока.

При наявності початкової стадії катаракти міотичний ефект крапель може стати причиною тимчасового погіршення зору, внаслідок цього під час лікування потрібно проявляти обережність при керуванні автотранспортом і виконання потенційно небезпечних видів робіт, що вимагають швидкості реакцій і концентрації уваги.

лікарська взаємодія

Атропін та інші блокатори М-холінорецепторів відносяться до антагоністів пилокарпина. При поєднанні з адреностимуляторами може відзначатися антагонізм дії (вплив на діаметр зіниці).

Препарат дозволено одночасно використовувати сінгібіторамі карбоангідрази, -адреноблокаторами, симпатоміметиками.

Слід також враховувати, що при комбінації з пілокарпіном:

• Клозапин, трициклічніантидепресанти, хлорпротиксен, похідні фенотіазину - зменшують М- холіностімулірующую активність препарату, а антихолінестеразні лікарські засоби - підсилюють;
• Фторотан (при проведенні загальної анестезії з його використанням) - може сприяти розвитку брадикардії і зниження артеріального тиску;
• Фенілефрин, тимолол - призводять до більш вираженого зменшення внутрішньоочного тиску, знижуючи продукцію внутрішньоочної рідини.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в місці, захищеному від світла, недоступному для дітей, при температурі не вище 25 C.

Термін придатності - 2 роки. Після відкриття флакона препарат можна використовувати протягом 1 місяця.