Прозерін

Прозерін - препарат, який сприяє відновленню нервово-м`язової провідності і тонізуючий скелетні м`язи.

Форма випуску та склад

Лікарські форми випуску прозерином:

• Таблетки: білі, плоскоциліндричні, з фаскою (по 10 шт. В контурних чарункових упаковках, в картонній пачці 2 упаковки);
• Розчин для ін`єкцій прозорий, безбарвний (в ампулах по 1 мл, в картонній пачці 10 ампул або 5 ампул у контурних чарункових упаковках, в картонній пачці 2 упаковки);
• Розчин для внутрішньовенного та підшкірного введення: безбарвний, прозорий (в ампулах по 1 мл, в картонній пачці 10 ампул або по 5 або 10 ампул у контурних чарункових упаковках, в картонній пачці 1 або 2 упаковки).

Склад 1 таблетки:

• Активна речовина: метілсульфат неостигміну (прозерин) - 15 мг;
• Додаткові компоненти: цукор (сахароза) - 64 мг, картопляний крохмаль - 20 мг, моногідрат стеарата кальцію - 1 мг.

Склад 1 мл розчину для підшкірного і внутрішньовенного введення і для ін`єкцій:

• Активна речовина: неостигміну метілсульфат (прозерин) - 0,5 мг;
• Додатковий компонент: вода для ін`єкцій - до 1 мл.

Показання до застосування

• паралічі;
• Рухові порушення після травм мозку;
• Атрофія зорового нерва;
• міастенія;
• неврити;
• Період відновлення після перенесеного поліомієліту, менінгіту, енцефаліту;
• Атонія сечового міхура і кишечника (лікування і профілактика);
• Родова діяльність (для стимуляції).

Як антидот Прозерін призначають після анестезії із застосуванням міорелаксантів (антидеполяризуючих і деполяризующих (в разі, якщо вони діють за типом антидеполяризуючих «подвійний блок»)) при пригніченні дихання і м`язової слабкості.

Протипоказання

• перитоніт;
• Ішемічна хвороба серця;
• гіперкінези;
• тиреотоксикоз;
• Гіперплазія передміхурової залози;
• стенокардія;
• епілепсія;
• Виражений атеросклероз;
• Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• ваготомія;
• брадикардія;
• Інфекційні захворювання в гострій течії;
• аритмії;
• Бронхіальна астма;
• Механічна обструкція шлунково-кишкового тракту і сечовивідних шляхів;
• Дефіцит ізомальтази / сахарази, непереносимість фруктози, глюкозо-галактозна мальабсорбция (для таблеток);
• Інтоксикація у різко ослаблених дітей (для ін`єкційного розчину);
• Вагітність і період грудного вигодовування;
• Вік до 18 років (для таблеток);
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

Прозерін у вигляді таблеток призначають з обережністю при перенесеної в недавньому часі коронарної оклюзії, гіпотензії, хвороби Аддісона.

Спосіб застосування та дозування

таблетки
Прозерін приймають всередину, переважно за 30 хвилин до прийому їжі.

Відео: Прозерін | Інструкція по застосуванню

Рекомендований режим дозування:

• Міастенія: показана тривала терапія зі зміною шляхів введення. Разова доза - 15 мг, добова - 50 мг (більшу її частину необхідно приймати днем, коли спостерігається найбільша ступінь втоми). Тривалість курсу - 25-30 днів, через 3-4 тижні може бути призначений повторний курс;
• Рухові порушення, що виникають внаслідок енцефаліту, менінгіту, травм, а також на тлі паралічу лицьового нерва: по 15 мг 1-2 рази на день (доза визначається ефективністю і переносимістю терапії). Середня тривалість курсу - 2-3 тижні;
• Рухові порушення, що виникають внаслідок поліомієліту (одночасно з проведенням інших заходів - лікувальної гімнастики, фізіотерапії, бальнеотерапії і ін.) - 15 мг 1 раз на день щодня або через день (визначається ефективністю і переносимістю терапії). Курс терапії становить 15-20 прийомів. Повторні курси проводять через 2-3 місяці.

Відео: Міастенія

Розчин для ін`єкцій
Прозерін вводять підшкірно, внутрішньовенно або внутрішньом`язово.

Дорослим, як правило, призначають 1 мл розчину (0,5 мг) підшкірно 1-2 рази на день-максимальні дози: разова - 2 мг, добова - 6 мг.

Відео: Як навчитися робити ін`єкції собакам

При розвитку у дорослих миастенического кризу препарат вводять внутрішньовенно (з 0,9% розчином хлориду натрію) 0,5-1 мл розчину (0,25-0,5 мг), після чого підшкірно з невеликими інтервалами в звичайних дозах.

При міастенії терапія зазвичай тривала. Курс лікування при інших захворюваннях зазвичай триває 25-30 днів, через 3-4 тижні може бути призначений повторний курс.

Режим дозування за іншими свідченнями:

• Стимулювання пологів: підшкірно по 1 мл розчину (0,5 мг) прозерину 1-2 рази (з інтервалом 1 година), одночасно з першою ін`єкцією необхідно одноразово ввести 1 мг (1 мл 0,1% розчину) атропіну підшкірно;
• Купірування дії недеполяризуючих міорелаксантів: після попереднього внутрішньовенного введення атропіну в дозі 0,5-0,7 мг (0,5-0,7 мл 0,1% розчину) і викликаного цим почастішання пульсу, через 1,5-2 хвилини внутрішньовенно вводять 3 мл розчину 0,5 мг / мл (1,5 мг) прозерину (всього протягом 20-30 хвилин можна ввести 10-12 мл розчину 0,5 мг / мл (5-6 мг) препарату). При недостатній ефективності препарат вводять повторно в такій же дозі (в разі появи брадикардії потрібно зробити додаткову ін`єкцію атропіну);
• Атонія сечового міхура і кишечника в післяопераційному періоді: профілактика, включаючи післяопераційну затримку сечі - якомога раніше після операції по 0,5 мл розчину (0,25 мг) внутрішньом`язово або підшкірно, потім повторно кожні 4-6 годин протягом 3 днів-лікування затримки сечі - 1 мл розчину (0,5 мг) підшкірно або внутрішньом`язово, якщо протягом 1 годину діурез не відновився, проводять катетеризацію і після спорожнення сечового міхура препарат вводять кожні 3 години (загальна кількість - 5 ін`єкцій).

Дітям Прозерін призначають тільки при міастенії gravis (виключно в стаціонарних умовах) підшкірно або внутрішньом`язово в добовій дозі 0,1 мл 0,5 мг / мл розчину (0,05 мг) на 1 рік життя (максимальна разова доза - 075 мл 0 , 5 мг / мл розчину (3,75 мг)).

Побічна дія

• Респіраторна система: задишка, посилення бронхіальної і фарингеальной секреціі- пригнічення дихання аж до зупинки, бронхоспазм (найчастіше при парентеральному введенні);
• Травна система: нудота, метеоризм, гіперсалівація, спастичні скорочення і посилення перистальтики кишечника, блювота, діарея;
• Органи почуттів і нервова система: сонливість, слабкість, порушення зору, запаморочення, головний біль, судоми, втрата свідомості, міоз, дизартрія;
• Кров (кровотворення, гемостаз) і серцево-судинна система: синкопе, вузловий ритм, аритмія, бради- або тахікардія, зупинка серця, атріовентрикулярна блокада, неспецифічні зміни на електрокардіограмі, зниження артеріального тиску (частіше за все при парентеральному введенні);
• Інші: рясне потовиділення, дизартрія, артралгія, почастішання сечовипускання, судоми, тремор, посмикування і спазми скелетних м`язів, включаючи фасцікуляціі м`язів мови, алергічні реакції (у вигляді гіперемії особи, висипу, свербежу, анафілаксії).

З метою зниження вираженості побічних реакцій потрібно зменшити дозу або припинити застосування прозерину, в разі необхідності показано введення атропіну (1 мл 0,1% розчину), йодиду метоцінія або інших холиноблокаторов.

особливі вказівки

У разі розвитку під час терапії миастенического (через недостатність терапевтичної дози) або холінергічного (через передозування) кризу потрібно провести ретельну диференціальну діагностику (пов`язано зі схожістю симптоматики).

В період проведення терапії потрібно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і виконання інших потенційно небезпечних видів робіт.

лікарська взаємодія

При лікуванні міастенії Прозерін призначають одночасно з анаболічними гормонами і глюкокортикостероїдами.

При одночасному застосуванні прозерину з деякими препаратами / речовинами можливий розвиток наступних ефектів:

• Атропін, йодид метоцінія і інші м-холіноблокатори: ослаблення м- холіноміметичних ефектів (можливий розвиток брадикардії, звуження зіниці, посилення моторики шлунково-кишкового тракту, гіперсалівації і інших симптомів);
• деполярізующіе м`язові релаксанти (йодид суксаметонію і ін.): посилення їх ефектів (фармакологічно несумісні);
• Ціанокобаламін (у великій дозі): ослаблення дії неостигміну метилсульфат;
• Піридоксин: зниження його активності;
• Ефедрин: потенціювання дії неостигміну метилсульфат (при міастенічних кризах показано одночасне застосування).

Необхідно враховувати, що фармакологічними антагоністами прозерином є: місцеві анестетики, м-холіноблокатори (атропін, гідробромід гоматропина, платифілін та ін.), Гангліоблокатори (хінідин гідройодід пахікарпіна), новокаїнамід. Відносний антагонізм відзначений з трициклічнимиантидепресантами, протипаркінсонічними і протиепілептичними засобами.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла, сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності:

• Таблетки - 5 років;
• Ін`єкційний розчин - 4 роки.