Новокаинамид

Новокаинамид - антиаритмічну лікарський засіб класу I A.

Форма випуску та склад

• Розчин для внутрішньом`язового і внутрішньовенного введення: безбарвний або злегка жовтуватий, прозорий (по 5 мл в ампулах, по 10 ампул в коробці картонном- по 5 ампул у контурних чарункових упаковках, 2 упаковки в пачці картонній).
• Таблетки (по 10 шт. В контурних чарункових упаковках, 2 упаковки в пачці картонной- по 20 шт. В темних скляних банках, 1 банка в пачці картонній).

Діюча речовина - прокаїнаміду гідрохлорид:

• 1 мл розчину - 100 мг;
• 1 таблетка - 250 мг.

Показання до застосування

• Шлуночковатахікардія;
• Мерехтіння і / або тріпотіння передсердь;
• Шлуночкові порушення ритму;
• Передсердна тахікардія;
• Шлуночкова екстрасистолія.

Протипоказання

абсолютні:

• Тріпотіння / мерехтіння шлуночків;
• Подовжений інтервал QT;
• Шлуночкова аритмія внаслідок інтоксикації серцевими глікозидами;
• Хронічна декомпенсована серцева недостатність;
• Артеріальна гіпотензія;
• Шлуночкові тахікардії типу "пірует";
• Кардіогенний шок;
• Синоатріальна і AV-блокада II і III ступеня (якщо відсутня імплантований електрокардіостимулятор);
• лейкопенія;
• Системний червоний вовчак (в тому числі в анамнезі);
• лактація;
• Вік до 18 років;
• Індивідуальна гіперчутливість до препарату.

Відносні (стану / захворювання, при яких застосовувати Новокаинамид слід з особливою обережністю в зв`язку з ризиком розвитку ускладнень):

• AV-блокада I ступеня;
• Блокада ніжок пучка Гіса;
• Шлуночковатахікардія при оклюзії коронарної артерії;
• Виражений атеросклероз;
• Хронічна серцева недостатність;
• Інфаркт міокарда;
• Печінкова і / або ниркова недостатність;
• Бронхіальна астма;
• міастенія;
• Оперативні втручання (в тому числі стоматологічні);
• Похилий вік.

Спосіб застосування та дозування

Розчин для внутрішньом`язового і внутрішньовенного введення

Новокаинамид вводять внутрішньовенно в дозі 100-500 мг (максимум - 1000 мг) зі швидкістю 25-50 мг / хвилину до купірування пароксизму або внутрішньовенно крапельно в дозі 500-600 мг протягом 25-30 хвилин. Підтримуюча доза при внутрішньовенному краплинному введенні становить 2-6 мг / хвилину. Якщо виникає необхідність у продовженні терапії, через 3-4 години після припинення інфузії пацієнтові призначають Новокаинамид в таблетованій формі.

При серцевої недостатності II ступеня дозу знижують (не менше ніж на 1/3).

Внутрішньом`язово препарат вводять в дозі 50 мг / кг / добу. Добову дозу ділять на кілька ін`єкцій.

При внутрішньовенному застосуванні Новокаинамид розводять розчином натрію хлориду 0,9% або розчином глюкози 5% до концентрації 2-5 мг / мл і вводять повільно зі швидкістю не більше 50 мг / хвилину. При необхідності в цій же дозі препарат вводять повторно кожні 5 хвилин, поки не буде досягнутий необхідний ефект або сумарна доза 1000 мг. Для попередження повторного розвитку аритмії інфузію можна проводити зі швидкістю 2-6 мг / хвилину.

Після купірування аритмії внутрішньовенним введенням новокаїнаміду для підтримки ефекту можливо внутрішньом`язове введення по 500-1000 мг (до 2000-3000 мг на добу).

Максимально допустимі добові дози при краплинному внутрішньовенному і внутрішньом`язовому введенні: разова - 1000 мг (10 мл розчину), добова - 3000 мг (30 мл).

таблетки

У таблетках Новокаинамид слід приймати всередину незалежно від прийомів їжі.

Рекомендовані дози:

• Пароксизми миготливої аритмії: 1000-1500 мг одноразово. При відсутності ефекту через 1 годину - ще 500 мг, далі по 500-1000 мг кожні 2 години до тих пір, поки не буде куповані пароксизм. Максимально допустима добова доза - 3000 мг;
• Шлуночкова екстрасистолія: перший прийом - 250-1000 мг, далі - по 250-500 мг кожні 3-6 годин. Максимально допустима добова доза 3000-4000 мг.

Побічна дія

• Центральна нервова система: загальна слабкість, запаморочення, безсоння, міастенія, головний біль, галюцинації, судоми, депресія, атаксія, психотичні реакції з продуктивною симптоматикою;
• Травна система: нудота і / або блювота, діарея, гіркота в роті;
• Серцево-судинна система: зниження артеріального тиску, шлуночкова пароксизмальна тахікардія- при швидкому внутрішньовенному введенні - порушення внутрішньошлуночкової або передсердної провідності, асистолія, колапс;
• Алергічні реакції: шкірний висип.

особливі вказівки

Розчин для ін`єкцій Новокаинамид може застосовуватися тільки в умовах стаціонару.

Під час лікування необхідно ретельно контролювати частоту пульсу, електрокардіограму і артеріальний тиск, в кінці терапії - формулу периферичної крові.

У літніх пацієнтів великий ризик розвитку артеріальної гіпотензії.

лікарська взаємодія

• Антиаритмічні, гіпотензивні, холіноблокірующіе і цитостатичні препарати, міорелаксанти: посилюється їх дія;
• Бретілія тозилат: посилюються його побічні ефекти;
• Пімозод: подовжується інтервал QT;
• Антиміастенічних кошти: знижується їх ефективність;
• Антигістамінні препарати: посилюються атропіноподібні ефекти;
• Циметидин і ранітидин: знижується нирковий кліренс і подовжується період напіввиведення прокаїнаміду;
• Антиаритмічні засоби III класу: збільшується ризик розвитку аритмогенного ефекту;
• Лікарські засоби, гнітюче костномозговое кровотворення: зростає ризик мієлосупресії.

Термін та умови зберігання

Зберігати при температурі 0-25 С в місці, захищеному від світла. Берегти від дітей.

Термін придатності - 5 років.