Левоміцетин

Левоміцетин - антибактеріальний препарат широкого спектра дії.

Форма випуску та склад

Лікарські форми Левоміцетину:

Відео: Таблетки Левоміцетин, інструкція із застосування. Антибіотик широкого спектру

• Таблетки для прийому всередину (по 10 шт. В контурних безчарункових або чарункових упаковках, по 1, 2 або 5 упаковок в картонній пачке- по 700 контурних безчарункових упаковок (таблетки 500 мг) або по 1200 контурних безчарункових упаковок (таблетки 250 мг) в ящику з гофрованого картону (для стаціонарів));
• Порошок для приготування розчину для ін`єкцій (по 0,5 або 1 г у флаконі, по 1 або 10 флаконів у картонній упаковці);
• Розчин спиртовий для зовнішнього застосування (по 25, 30, 40 або 50 мл у флаконах з темного скла, по 1 флакону в картонній пачці).

Склад таблеток:

• Діюча речовина: левоміцетин (хлорамфенікол) - 250 або 500 мг;
• Допоміжні компоненти: крохмаль картопляний, кальцію стеарат, ПВП низькомолекулярний медичний (повідон).

Склад порошку:

• Діюча речовина: левоміцетин (у формі сукцинату натрієвої солі) - 500 або 1000 мг;
• Допоміжні компоненти.

Склад розчину для зовнішнього застосування:

• Діюча речовина: хлорамфенікол (левоміцетин) - 250, 1000, 3000 або 5000 мг;
• Допоміжний компонент: етанол 70%.

Показання до застосування

Для прийому всередину - захворювання, викликані чутливими мікроорганізмами:

• бруцельоз;
• дизентерія;
• Сальмонельоз (особливо генералізовані форми);
• туляремія;
• паратиф;
• Черевний тиф;
• Абсцес мозку;
• Менінгококова інфекція;
• пситтакоз;
• ерліхіоз;
• Иерсиниоз;
• хламідіоз;
• Пахова лімфогранульома;
• Рикетсіози (в т.ч. трахома, висипний тиф, плямиста лихоманка Скелястих гір);
• Гнійний перитоніт;
• пневмонія;
• Гнійний отит;
• Лихоманка Ку;
• Інфекції сечовивідних шляхів;
• Гнійна ранова інфекція;
• Інфекції жовчовивідних шляхів.

Для парентерального застосування (у разі неефективності або неможливості застосування інших протимікробних препаратів):

• Інфекційні захворювання дихальних шляхів: абсцес легені, пневмонія;
• Інфекційні захворювання органів черевної порожнини: паратиф, черевний тиф, перитоніт, сальмонельоз, шигельоз;
• менінгіт;
• хламідіоз;
• Трохим;
• Туляремія.

Для зовнішнього застосування - бактеріальні інфекції шкіри, викликані мікроорганізмами, чутливими до левоміцетину, в т.ч. фурункули, трофічні виразки, пролежні, рани, інфіковані опіки (обмежені глибокі і поверхневі).

Протипоказання

• Гостра інтермітуюча порфірія;
• Пригнічення кістковомозкового кровотворення;
• Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• Ниркова / печінкова недостатність;
• Захворювання шкіри (грибкові ураження, екзема, псоріаз);
• Дитячий вік до 3 років - для розчину, до 2 років - для таблеток, до 4 тижнів - для зовнішнього розчину;
• вагітність;
• Період лактації;
• Гіперчутливість.

З обережністю призначають дітям раннього віку та пацієнтам, які отримували раніше променеву терапію або цитостатичні препарати.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Левоміцетин слід приймати всередину за 30 хвилин до прийому їжі, в разі розвитку нудоти і блювоти - через 1 годину після їжі, 3-4 рази на добу. Середня тривалість лікування - 8-10 днів.

Дози для дорослих: разова - 250-500 мг, добова - 2000 мг. При тяжкому перебігу інфекційного захворювання (в т.ч. при перитоніті і черевний тиф) пацієнтам, які проходять курс лікування в стаціонарі, можливе підвищення добової дози до 3000-4000 мг.

Лікування дітей проводять під контролем концентрації левоміцетину в сироватці крові. Рекомендоване дозування - по 12,5 мг / кг кожні 6 годин або по 25 мг / кг кожні 12 годин. При важких інфекціях, таких як менінгіт і бактеріємія, добова доза може бути збільшена до 75-100 мг / кг.

Відео: Левоміцетин і саліцилова кислота від прищів відгуки

Приготований з порошку Левоміцетину розчин призначений для струминного внутрішньовенного (в / в) і внутрішньом`язового (в / м) введення (глибоко в зовнішній верхній квадрант сідничного м`яза). Дітям препарат вводять тільки внутрішньом`язово.

Для приготування розчину для в / м введення вміст 1 флакона розчиняють в 2-3 мл ін`єкційної води або 2-3 мл 0,25% або 0,5% розчину новокаїну. Для приготування розчину для в / в введення вміст 1 флакона розчиняють в 10 мл ін`єкційної води або 10 мл 5% або 40% розчину глюкози. Для хворих на цукровий діабет вміст флакона розчиняють в 10 мл ін`єкційної води або 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Тривалість внутрішньовенної струменевого ін`єкції - не менше 3 хвилин. Ін`єкції роблять через рівні проміжки часу.

Дози і тривалість лікування лікар визначає індивідуально.

Дорослим зазвичай призначають по 500-1000 мг 2-3 рази на добу, при важких інфекційних захворюваннях - по 1000-2000 мг 2-3 рази на добу. Максимально допустима добова доза - 4000 мг.

Дітям у віці від 3 до 16 років зазвичай призначають по 25 мг / кг 2 рази на добу.

Спиртовий розчин Левоміцетин призначений для зовнішнього застосування: пошкоджені ділянки тіла слід обробляти ватним тампоном, змоченим у препараті, кілька разів на добу.

Побічна дія

Можливі побічні ефекти препарату при прийомі всередину або парентеральному введенні:

• Травна система: діарея, дисбактеріоз, подразнення слизової оболонки порожнини рота і горла, нудота і блювота (попередити їх розвиток можна прийомом препарату через 1 годину після їжі), диспепсія;
• Органи кровотворення: тромбоцитопенія, гранулоцитопенія, еритроцитопенія, лейкопенія, ретікулоцітопенія- рідко - агранулоцитоз, апластична анемія;
• Нервова система: сплутаність свідомості, депресія, периферичний неврит, зорові і слухові галюцинації, психомоторні розлади, головний біль, зниження гостроти зору і слуху, неврит зорового нерва;
• Серцево-судинна система: зміна артеріального тиску, колапс;
• Алергічні реакції: висип, свербіж, дерматози, кропив`янка, ангіоневротичний набряк;
• Інші: вторинна грибкова інфекція, дерматит, реакція Яриша-Герксгеймера, підвищення температури тіла, кардіоваскулярний колапс, суперінфекція.

Можливі побічні ефекти при зовнішньому застосуванні Левоміцетину:

• Органи кровотворення: рідко - лейкопенія, ретикулоцитопенія, гранулоцитопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, ерітропенія, апластична анемія;
• Алергічні реакції: шкірний висип, ангіоневротичний набряк.

особливі вказівки

Через високу токсичність хлорамфеніколу препарат не рекомендується без необхідності застосовувати для профілактики і лікування простудних захворювань, фарингіту, грипу, бактеріоносійство і банальних інфекцій.

При парентеральному і пероральному застосуванні Левоміцетину необхідно регулярно контролювати функцію нирок і печінки, а також картину периферичної крові.

Під час лікування не слід приймати алкогольні напої, тому що можливий розвиток дисульфірамоподібної реакції, виявляється тахікардією, гіперемією шкірних покривів, нудотою і блювотою, рефлекторним кашлем, судомами.

Важкі ускладнення з боку кровотворної системи пов`язані, як правило, із застосуванням високих доз препарату (понад 4000 мг / добу) протягом тривалого часу.

У плода і новонароджених печінку розвинена недостатньо, щоб пов`язувати хлорамфенікол, через що він може накопичуватися в токсичної концентрації і приводити до розвитку сірого синдрому (гострого смертельного колапсу), тому дітям в перші місяці життя Левоміцетин може бути призначений тільки за життєвими показаннями.

лікарська взаємодія

При застосуванні Левоміцетину під час проходження променевої терапії або застосування лікарських засобів, що пригнічують кровотворення (цитостатиків, сульфаніламідів), зростає ризик розвитку побічних ефектів.

Хлорамфенікол пригнічує метаболізм пероральнихгіпоглікемічних препаратів в печінці, через що підвищується їх концентрація в плазмі крові і посилюється їх дія.

При одночасному застосуванні з Левоміцетином клиндамицина, еритроміцину або лінкоміцину відзначається взаємне ослаблення дії.

Оскільки хлорамфенікол пригнічує ферментну систему цитохрому Р450, при одночасному застосуванні з непрямими антикоагулянтами, фенітоїном або фенобарбіталом відбувається ослаблення метаболізму цих препаратів, уповільнення їх виведення і підвищення концентрації в плазмі.

Левоміцетин знижує антибактеріальний ефект цефалоспоринів і пеніцилінів.

При прийомі в період лікування етанолу можливий розвиток дисульфірамоподібної реакції.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в сухому, захищеному від світла і недоступному для дітей місці.

Термін придатності:

• Таблетки - 5 років при температурі до 30 ° С;
• Порошок - 4 роки при температурі не вище 25 ° С;
• Розчин - 1 рік при температурі 12-15 ° C.