Дітілін

Дітілін - периферичний міорелаксант деполяризуючих типу, який застосовується при втручаннях, які потребують короткочасної миорелаксации. Застосування дитиліном забезпечує швидкий ефект і швидке відновлення м`язового тонусу, дозволяючи створювати контрольовану релаксацію м`язів.

Відео: Апатити Побиття волонтерів Жудіна Г.

Форма випуску та склад

Дітілін випускається у вигляді розчину, активною речовиною якого є йодид суксаметонію.

Розчин випускається в ампулах по 5 мл, по 5 або 10 штук в упаковці.

Показання до застосування

За інструкцією, Дітілін застосовується:

• Для повної міорелаксації при ендоскопічних дослідженнях, гінекологічних, абдомінальних, торакальних оперативних втручаннях, вправленні вивихів і репозиції переломів;
• Для відключення спонтанного дихання при бронхоскопії і інтрахеальной інтубації;
• При отруєнні стрихніном;
• З метою попередження розвитку судом при електроімпульсної терапії;
• В якості симптоматичної терапії при правці.

Протипоказання

За інструкцією, Дітілін протипоказаний при:

• Наявності у пацієнта гіперчутливості до даного лікарського засобу;
• Вродженої та дистрофічній миотонии;
• Злоякісної гіпертермії (в тому числі і в анамнезі);
• М`язової дистрофії Дюшенна;
• Гострої печінкової недостатності;
• міастенії;
• Закритокутовійглаукомі;
• Проникаючих травмах очей;
• гіперкаліємії;
• Набряку легенів;
• Бронхіальній астмі;
• Вагітності та грудному вигодовуванні;

а також у віці до 12 місяців.

Відео: Мітинг на захист бездомних тварин (повна версія)

Дітілін обережно застосовується при:

• Хронічної ниркової недостатності;
• Зниженні активності сироваткової псевдохолінестерази, яка супроводжує термінальну стадію печінкової недостатності, кахексию, анемію, хронічні інфекції, тривале голодування, травми, поширені опіки;
• Післяпологовому періоді;
• правці;
• туберкульозі;
• мікседемі;
• Злоякісних новоутвореннях;
• Системних захворюваннях сполучної тканини;
• Штучному кровообігу;
• Стані після переливання плазми;
• плазмаферезе;
• Гострої або хронічної інтоксикації інсектицидами або антіхолінестеразнимі засобами;
• Одночасному застосуванні засобів, які є конкурентами сукцинілхоліну;
• Екстрених оперативних втручаннях на «повний шлунок».

Спосіб застосування та дозування

За інструкцією, Дітілін призначений для внутрішньовенного (краплинного або струминного) і введення.

Разове дозування дитиліном залежить від клінічної ситуації і становить від 100 мкг на кілограм ваги до 1,5-2 мг на кілограм ваги.

При виконанні інтубації трахеї внутрішньовенно вводять препарат з розрахунку 0,2-0,8 мг на кілограм веса- для відключення спонтанного дихання і міорелаксації - 0,2-1 мг на кілограм веса- при репозиції кісткових уламків при переломах, при вправленні вивихів для релаксації скелетної мускулатури - 0,1-0,2 мг на кілограм веса- при виконанні ендоскопічних досліджень - 0,2 мг на кілограм веса- з метою попередження ускладнень (судом, відривів м`язів і сухожиль) при електроімпульсної терапії - 0,1-1 мг на кілограм ваги, але не більше 150 мг.

Щоб досягти тривалої миорелаксации Дітілін вводять фракційно протягом всієї операції по 0,5-1 мг на кілограм ваги через 5-7 хвилин.

У дитячому віці препарат може вводитися внутрішньом`язово (до 2,5 мг на кілограм ваги, але не більше 150 мг) і внутрішньовенно (1-2 мг на кілограм ваги).

Побічна дія

При застосуванні дитиліном можуть розвиватися такі побічні реакції:

• Зниження артеріального тиску;
• брадикардія;
• Порушення провідності серця;
• аритмія;
• Кардіогенний шок;
• гіперсалівація;
• лихоманка;
• Підвищення внутрішньоочного тиску;
• Міалгія в післяопераційному періоді;
• Рабдоміоліз з розвитком миоглобинурии і міоглобінемія;
• Тривалий параліч дихальних м`язів;
• Алергічні реакції (бронхоспазм, анафілактичний шок);
• Гіперкаліємія.
• М`язові болі (через 10-12 годин після введення);
• Надмірно тривала миорелаксация і тривалий апное (при багаторазовому введенні розчину).

особливі вказівки

При застосуванні дитиліном слід мати на увазі, що:

• Препарат можна використовувати тільки в умовах стаціонару при наявності обладнання для штучної вентиляції легенів і одночасно із загальною анестезією;
• За 1 хвилину до інфузії препарату пацієнтові вводять 3-4 мг тубокурарину хлориду або 10-15 мг диплацина хлориду з метою запобігання фібрилярних посмикувань м`язів і виникнення м`язових болів;
• Попередня внутрішньовенна ін`єкція 1-1,5 мг атропіну і повільне введення дитиліном попереджають розвиток брадикардії і збільшення секреції бронхів;
• У пацієнтів з нирковою недостатністю (при відсутності нейропатії і гіперкаліємії) препарат не вводиться багаторазово, а використовується тільки для одноразового введення в середніх дозах через ризик виникнення гіперкаліємії;
• Передозування дитиліном проявляється посиленням побічних ефектів, зупинкою дихання. У таких ситуаціях пацієнтові потрібно штучна вентиляція легенів і переливання свіжої крові (при зниженні рівня холінестерази в крові).
• Дітілін фармацевтичні несумісний з лужними розчинами, донорською кров`ю, препаратами крові, розчинами барбітуратів;
• Міорелаксуючу дію препарату посилюється і подовжується антіхолінестеразнимі засобами, прокаїнамідом, прокаїном, верапамілом, лідокаїном, бета-адреноблокаторами, амфотерицином B, аміноглікозидними антибіотиками, циклопропаном, фосфорорганічними інсектицидами, кліндаміцином, пропанідідом, солями Mg²⁺і Li⁺, хініном, хінідином, панкуронієм, хлорохіном, протініном, промегазіном, естрогенами, дифенгідраміном, глюкокортикостероїдами, пероральними контрацептивами, окситоцином;
• Атропін та тіопентал натрію зменшують, а галогенсодержащие препарати для загальної анестезії підсилюють небажаний вплив препарату на серцево-судинну систему.

аналоги

Структурними аналогами дитиліном є такі препарати, як суксаметоній і суксаметоній йодид.

Терміни та умови зберігання

Дітілін зберігають в темному прохолодному місці не більше чотири років.