Дітілін

Відео: Діти і Батьки: Активний відпочинок

фармакологічна група

Дітілін належить до деполяризуючих міорелаксантів периферичної дії.

Фармакологічна дія дитиліном

В інструкції до дитиліном сказано, що даний лікарський засіб сприяє блокуванню нервово-м`язової передачі. В результаті того, що препарат активно взаємодіє з Н-холинорецепторами, відбувається деполяризація кінцевий пластини, а також прилеглих до неї мембран. Як результат, відбувається м`язове сіпання, яке свідчить про невелике полегшення нервово-м`язової передачі. Стінки, перебуваючи в деполяризованого стані, не виконують наступні імпульси, провокуючи тим самим спастичний параліч. Після внутрішньовенного введення дитиліном знерухомлення всього організму починається з м`язів століття, м`язів пальців рук, очей, рук і ніг, шиї, спини і живота, а закінчується на міжреберних м`язах і діафрагмі.

Відео: Пластилін Плей До. Відео для дітей. Набір ДОКТОР Зубастик. Маша, Ксюша грають в дантиста

Відзначено також, що застосування дитиліном підходить і для загальної анестезії, збільшуючи при цьому внутрішньочерепний тиск і мозковий кровотік.

Показання до застосування дитиліном

Застосування дитиліном найчастіше пов`язують з необхідністю зупинки спонтанного дихання, при ендоскопії, при зіставленні переламані кісток після перелому, для усунення вивихів. Використовується для проведення операцій на різних частинах тіла, а також як профілактичний метод при виникненні судом при ЕКГ.

Протипоказання до застосування

Дітілін суворо забороняється використовувати пацієнтам, які страждають міастенію, м`язовою дистрофією Дюшенна, злоякісної гіпертермією. Крім цього, при виявленні наявності глаукоми, набряку легенів, нирковій недостатності, бронхіальної астми препарат призначати не можна.

Дітілін забороняється призначати дітям до року, а також вагітним жінкам.

Додатковою консультації потребують пацієнти, у яких спостерігається тривале голодування, печінкова і ниркова недостатність, хронічні інфекції, великі області обпалених ділянок шкіри, злоякісні утворення, туберкульоз, правець, колагенові хвороби, штучний кровообіг. Крім цього, особливу увагу слід звернути на хворих, що страждають хронічною або гострою інтоксикацією антіхолінестеразнимі медичними препаратами (фосфолін, фізостигмін, неостигмін) або інсектицидами. Також одночасне введення пацієнту прокаїну і дитиліном вимагає підвищеної уваги з боку медичних працівників.

З обережністю призначають Дітілін в період після пологів і переливання плазми.

Спосіб застосування та дозування дитиліном

Препарат може вводитися в / м і в / в. У першому випадку дія препарату розкривається через 2-4 хвилини. Після в / в введення релаксація наступає через 1 хвилину, досягаючи свого максимуму через 2-3 хв. (Зберігаючи свій стан 3 хв.). Загальний час дії засобу становить 5-10 хв., Що залежить від дози препарату.

0,1 мг / кг - розслаблення мускулатури скелета, 0,2-1 мг / кг - повне розслаблення дихальної мускулатури. В результаті цього виникають умови для контролю релаксації м`язів.

В інструкції до дитиліном сказано, що препарат вводиться в / в дорослим повільно, струминно або крапельно. При необхідності можна змінювати разову дозу від 0,1 до 1,5-2 мг / кг.

В / м вводиться з розрахунку 3-4 мг / кг (при цьому максимально допустима доза становить 150 мг). Дітям препарат вводять в / м в дозах до 2,5 мг / кг (але не перевищуючи 150 мг), в / в - 1-2 мг / кг.

У деяких випадках можливе застосування дитиліном:

• для інтубації трахеї (в цих випадках разова доза становить 0,2-0,8 мг / кг);
• для зупинки спонтанного дихання і міорелаксації (0,2-1 мг / кг);
• при вправленні вивихів і кісток, при ендоскопії (0,1-0,2 мг / кг);
• при лікуванні судом, відривів м`язів (0,1-2,5 мг / кг).

Слід запам`ятати, що разова доза не повинна перевищувати 150 мг. В процесі операції дозволяється вводити препарат по 0,5-1 мг / кг з певною періодичністю (через 7 хв.).

Передозування

При перевищенні максимально допустимої разової дози препарату може виникнути зупинка дихання. У таких випадках застосовують ШВЛ або переливання крові.

Взаємодія дитиліном з іншими препаратами

Застосування дитиліном з серцевими глікозидами істотно підвищує ефективність їх дії.

Уповільнює дію засобів, які покращують пам`ять.

Не може використовуватися з донорською кров`ю, сироватковими консервантами, лужними розчинами. Позитивно взаємодіє з розчином хлориду натрію, розчином фруктози, розчином декстрану і Рінгера.

Продовжують і підсилюють міорелаксуючу дію дитиліном такі препарати як: прокаїн, лідокаїн, оральні контрацептиви, бета-адреноблокатори, окситоцин, прометазін, аміноглікозидні антибіотики, циклопропан, пропанідід, солі магнію і літію, хінін, панкуроний, наркотичні анальгетики та ін.

Для зниження негативного впливу на серцево-судинну систему додатково використовують атропін. Погано діє на ССС Дітілін разом з галогенсодержащими засобами.

Відео: Черговий чорний могильник трупів бездомних собак в Підмосков`ї

Побічні дії дитиліном

В інструкції до дитиліном сказано, що при вживанні даного препарату іноді виникає бронхоспазм, анафілактичний шок, брадикардія, аритмія, порушення провідності. Також зафіксовані випадки підвищення у пацієнтів внутрішньоочного тиску, лихоманка, параліч дихальних м`язів і рабдоміоліз.

особливі вказівки

В інструкції до дитиліном сказано, що даний препарат дозволяється використовувати при повторному введенні пацієнтам, а також під час проведення тривалих операцій. Щоб надати на організм як можна менше негативного впливу, найчастіше для цих цілей використовують недополярізующіе міорелаксанти, вводити які слід після завершення інтубації трахеї на тлі суксаметонію.

Застосування дитиліном здійснюється тільки в межах лікарні, а саме відповідного відділення, яке повинно бути забезпечено високоякісної апаратурою для штучної вентиляції легенів. Також обов`язково при проведенні операції повинен бути присутнім кваліфікований медичний працівник, який вміє поводитися зі складною апаратурою та може провести всі необхідні заходи, які відбуваються при загальному наркозі.

Щоб уникнути вираженої брадикардії і бронхіальної секреції, перш ніж вводити аналізоване лікарський засіб, потрібно додатково ввести атропін.

Якщо у пацієнта спостерігаються ознаки ниркової недостатності, то Дітілін їм призначають тільки одноразово. При повторному або багаторазовому внутрішньовенному введенні даного препарату з недотриманням рекомендованого дозування може розвинутися гіперкаліємія.

Зупинка дихальних рухів може виникати через декілька факторів:

• спадкової недостатності сироваткової холінестерази або тимчасового зниження її концентрації, яка виникає в результаті важких захворювань печінки;
• при анемії, голодуванні, лихоманці, дегідратації і ін.

Якщо протягом досить тривалого часу багаторазово вводити Дітілін в обсязі 5 мг / кг, то може розвинутися тривалий курареподібну дію. Позбутися його можна за допомогою неостигміну.