Ардуан

Відео: Прем`єр-міністр Туреччини Заплакав, через вбивства Мусульманки

Ардуан - міорелаксант недеполяризуючої конкурентного типу периферичного тривалої дії.

Форма випуску та склад

Лікарська форма - ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного (в / в) введення: суху речовину майже білого або білого кольору; розчинник - прозора безбарвна рідина (по 4 мг в скляних безбарвних флаконах, в пластикових піддонах по 5 флаконів, в картонній пачці 5 піддонів в комплекті з 25 ампулами розчинника).

В 1 флаконі Ардуану міститься:

• діюча речовина: піпекуронію бромід - 4 мг;
• допоміжні компоненти: манітол.

Відео: Ердоган відповідає Саркозі. (Erdogan responds Sarkozy). Erdogan vs. Sarkozy (Ердоган vs.Саркозі)

В ампулі в розчинником міститься 0,9% розчин натрію хлориду - 2 мл.

Показання до застосування

Застосування Ардуану показано для релаксації скелетної мускулатури і інтубації в період проведення загальної анестезії при хірургічних операціях, що вимагають міорелаксації на період більше 20-30 хвилин, і в умовах штучної вентиляції легенів.

Протипоказання

• виражена печінкова недостатність;
• вік до 3 місяців;
• період вагітності та годування груддю;
• гіперчутливість до компонентів препарату.

Відео: Ердоган побудував Будинки для турки-месхетинці !!!! Ahiska

З обережністю рекомендується призначати препарат хворим з підвищеним обсягом циркулюючої крові або дегідратацією, набряклим синдромом, нирковою недостатністю (збільшується тривалість дії препарату і період постнаркозних гноблення), порушеним кислотно-лужною рівновагою (гіперкапнія, ацидоз), обструкцією жовчовивідних шляхів, при порушенні водно-електролітного обміну (гіпермагніємія, гіпокаліємія, гіпокальціємія), прийомі діуретиків, злоякісної гіпертермії, гіпотермії, гіпопротеїнемії, дигіталізації, кахексії, пригніченні дихання, хронічної серцевої недостатності в стадії декомпенсації, печінкової недостатності, при анафілактичної реакції на будь-якої миорелаксант в анамнезі (ризик перехресної алергії ), у віці до 14 років.

Крім цього, потрібна ретельна оцінка потенційного ризику при застосуванні Ардуану у пацієнтів з міастенією (включаючи синдром Ітона-Ламберта, myasthenia gravis), оскільки навіть невисокі дози препарату можуть викликати як сильно виражений, так і ослаблений ефект.

Спосіб застосування та дозування

Ардуан призначений тільки для в / в введення.

Розчин слід готувати перед безпосереднім введенням, додавши до вмісту 1 флакона з препаратом 1 ампулу розчинника, що додається.

Необхідно застосовувати тільки свіжоприготовлений розчин!

Дозу призначають для кожного пацієнта індивідуально, з огляду на тип анестезії, передбачувану тривалість операції, можливу взаємодію з застосовуваними до або під час анестезії препаратами, супутні патології і клінічний стан пацієнта.

Нервово-м`язову блокаду рекомендується контролювати стимулятором периферичних нервів.

Рекомендоване дозування для пацієнтів старше 14 років:

• інтубація і подальша хірургічна операція: початкова доза - з розрахунку по 0,08-0,1 мг на 1 кг ваги тіла хворого. Дана доза досить добре забезпечує интубацию протягом 2,5-3 хвилин і миорелаксацию тривалістю 60-90 хвилин;
• миорелаксация під час хірургічної операції після інтубації із застосуванням суксаметонію: початкова доза - по 0,05 мг на 1 кг ваги тіла, забезпечує миорелаксацию тривалістю 30-60 хвилин;
• підтримуюча доза: по 0,01-0,02 мг на 1 кг ваги тіла, під час проведення операції забезпечує миорелаксацию протягом 30-60 хвилин.

Для хворих з хронічною нирковою недостатністю доза Ардуану не повинна перевищувати 0,04 мг на 1 кг ваги тіла, більш високі дози можуть збільшити тривалість міорелаксації.

Для хворих з надмірною вагою тіла та ожирінням слід застосовувати дозу, розраховану на ідеальну вагу, щоб не допустити збільшення періоду дії препарату.

Рекомендоване дозування для дітей має вікові обмеження:

• 3-12 місяців життя: з розрахунку по 0,04 мг на 1 кг ваги дитини, забезпечує тривалість міорелаксації 10-44 хвилини;
• 1-14 років: по 0,05-0,06 мг на 1 кг, забезпечує тривалість міорелаксації 18-52 хвилини.

Для припинення миорелаксирующего дії препарату в період 80-85% блокади, контрольованої стимулятором периферичних нервових волокон, або в період часткової блокади, яку визначають за клінічними ознаками, хворому вводять атропін (0,5-1,25 мг) в поєднанні з Галантамін (10 -30 мг) або неостигміну метілсульфатом (1-3 мг).

Побічна дія

• дихальна система: рідко - пригнічення дихання, апное, кашель, бронхоспазм, ларингоспазм (на тлі алергічної реакції), ателектаз легені;
• нервова система: рідко - сонливість, пригнічення центральної нервової системи, параліч скелетної мускулатури, гіпестезія;
• згортає система крові: рідко - зменшення активованого часткового тромбопластинового та протромбінового часу, тромбоз;
• кістково-м`язова система: рідко - відчуття слабкості скелетної мускулатури після завершення миорелаксации, атрофія м`язів;
• серцево-судинна система: рідко - зниження або підвищення артеріального тиску (АТ), ішемія міокарда та мозку, інфаркт міокарда, фібриляція передсердь, аритмії, шлуночкова екстрасистолія, брадикардія, тахікардія;
• обмін речовин: рідко - гіпокаліємія, гіпокальціємія, гіперглікемія, гіпомагніємія;
• орган зору: птоз, блефарит;
• сечовидільна система: рідко - анурія, гіперкреатинінемія;
• алергічні реакції: рідко - такі реакції гіперчутливості як шкірний висип, набряк Квінке.

особливі вказівки

Ардуан призначений для застосування тільки в умовах стаціонару, в операційній, обладнаній відповідною апаратурою для проведення штучної вентиляції легенів і забезпеченої всім необхідним для негайного лікування анафілактичної або анафилактоидной реакції.

Через вплив препарату на дихальну мускулатуру присутність фахівця з проведення штучного дихання під час операції є обов`язковим.

Необхідно забезпечити підтримку і ретельний моніторинг життєвих функцій, як в період оперативного втручання, так і після нього, поки м`язова скоротність повністю не відновиться.

Розраховуючи дозу, слід враховувати клінічний стан і індивідуальну переносимість препарату пацієнтом, його взаємодія з одночасно застосовуваними лікарськими засобами, техніку майбутньої анестезії.

Рекомендовані дози препарату не справляють істотний кардіоваскулярне дію і, як правило, не викликають брадикардію.

Потрібно проведення попереднього ретельного аналізу необхідності призначення ваголітичні засобів для премедикації і їх дози.

Препарат рекомендується застосовувати під контролем стимулятора периферичних нервів, який забезпечує недопущення відносного передозування і відповідний контроль відновлення м`язової активності.

Хворим з порушеннями нервово-м`язової передачі, нирковою недостатністю, порушеннями функції жовчних шляхів і / або печінки, ожирінням, зазначенням в анамнезі на перенесений поліомієліт необхідно знижувати дозу Ардуану.

Через ризик появи перехресної гіперчутливості з підвищеною обережністю необхідно вводити розчин піпекуронію броміду пацієнтам з анафілактичний реакціями на тлі міорелаксантів в анамнезі.

Хворим з порушеннями функції печінки препарат рекомендується призначати в мінімальній ефективній дозі тільки в особливому випадку, якщо потенційний ризик для пацієнта нижче передбачуваної користі.

Застосовувати Ардуан слід після нормалізації електролітного балансу, кислотно-лужної рівноваги, усунення дегідратації, це дозволить контролювати інтенсивність і тривалість ефекту препарату.

Тривалість миорелаксирующего ефекту нижче у дітей 1-14 років, оскільки в цьому віці людина менш чутливий до піпекуронію бромиду.

Не можна протягом перших 24 годин після припинення дії препарату керувати транспортними засобами і механізмами.

лікарська взаємодія

На продовження тривалості та підвищення інтенсивності дії Ардуану впливає одночасне застосування недеполяризуючих і деполяризуючих міорелаксантів, інгаляційних анестетиків (метоксифлуран, галотан, енфлуран, ефір діетиловий, циклопропан, ізофлуран), анестезуючих засобів для в / в введення (гамма-гидроксимасляная кислота, пропанідід, барбітурати, кетамін, етомідат), антибактеріальних засобів (аміноглікозиди, похідні нітроімідазолу, включаючи бацитрацин, метронідазол, кліндаміцин, капреоміцин, тетрациклін, поліміксини, включаючи лінкоміцин, колістин, амфотерицин В), глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів, цитратних антикоагулянтів, діуретиків, інгібіторів карбоангідрази, буметанід, етакриновою кислоти, альфа-адреноблокаторів, бета-блокаторів, кортикотропіну, тіаміну, інгібіторів моноаміноксидази, протаміну сульфату, гуанидина, фенітоїну, хінідину, солей магнію, блокаторів повільних кальцієвих каналів, прокаїнаміду, лідокаїну і прокаїну для в / в введення.

Поєднання з лікарськими засобами, що викликають зниження рівня концентрації калію в крові, посилює пригнічення дихання, може привести до повної його зупинки.

Пригнічення дихання також підсилюють опіоїдні анальгетики.

Високі дози суфентаніл знижують потребу початкових високих доз препарату. Застосування Ардуану попереджає або знижує ригідність м`язів, що виникає на тлі високих доз опіоїдних анальгетиків (включаючи алфентаніл, суфентаніл, фентаніл), зменшує ризик гіпотензії і брадикардії.

При одночасному застосуванні з суксаметонієм препарат рекомендується вводити після зникнення клінічних ознак дії суксаметонію.

Відео: Пророцтва Пророка Мухаммада і Демографія Миру

Введення препарату після тривалої попередньої терапії неостигміну метілсульфатом, глюкокортикостероїдами, едрофонія хлоридом, пиридостигмина бромидом, норепінефрином, азатіоприном, адреналіном, теофіліном, калію хлоридом, натрію хлоридом, кальцію хлоридом може викликати зниження його миорелаксирующего ефекту.

Залишкові ефекти міорелаксантів тимчасово маскує доксапрам.

Терміни та умови зберігання

Берегти від дітей.

Зберігати в захищеному від світла місці при температурі 2-8 ° C.

Термін придатності - 3 роки.