Дівчата і жінки, ліковані діетилстильбестрол

Відео: Бійка дівчата конкретно б`ють хлопців / Бійка дівчат!

У 40-60-ті роки минулого століття багатьом вагітним призначали діетилстильбестрол з метою попередження самовільного викидня. Вперше в 1971 р була виявлена залежність між застосуванням діетілстільбестрола і розвитком світлоклітинну аденокарциноми. Ретроспективний епідеміологічний аналіз цих випадків дозволив встановити статистично достовірну зв`язок такого лікування і розвитку Аденоз піхви з подальшою малигнизацией у дівчаток, народжених цими жінками. Згодом Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів рекомендувало не використовувати цей препарат при вагітності-був встановлений централізований облік, і проведено комплексне дослідження.
Частота випадків Аденоз (наявність в соскобе з піхви муцинозних циліндричних клітин і / або метаплазіческіх клітин плоского епітелію з крапельками муцина або без нього) варіює в межах 20-90% в залежності від наступних параметрів:

Відео: Лікування нетримання сечі у жінок

1) чи включає термін «аденоз» крім поразки піхви ураження шийки матки;

2) час дії діетілстільбестрола на внутрішньоутробний розвиток плода (ускладнення виникають частіше, якщо препарат призначають раніше 18-го тижня вагітності);

Відео: як позбутися від любовної залежності | # Хлопця # дівчини # відносин # чоловіки # жінки # любові

3) тривалість впливу ідоза;

4) середній вік хворих з типовими ознаками хвороби;

5) метод підбору осіб, які отримували діетилстильбестрол (найбільш низькі коефіцієнти спостерігаються у осіб, виявлених при ретроспективному аналізі медичних протоколів, і найбільш високі у звернулися самостійно жінок). Хоча ті жінки, які зазнали впливу діетілстільбестрола в період внутрішньоутробного розвитку, мають більший ризик виникнення у них вагінального Аденоз і розвитку світлоклітинну аденокарциноми, вони не схильні до вищого ризику захворювання на інвазивний плоскоклітинний рак. Виявилося, що збільшення частоти випадків плоскоклітинної дисплазії є результатом процесу загоєння і старіння.

Правильне ведення жінок, які в період внутрішньоутробного розвитку зазнали впливу діетілстільбестрола, починається з докладного збору анамнезу, включаючи оцінку лікарських записів в перинатальному періоді. Обстеження органів малого таза у всіх таких осіб жіночої статі необхідна проводити у віці 14 років або після початку менструацій, причому робити це повинен досвідчений гінеколог. При цьому необхідно провести скрупульозний огляд і пальпацію всього піхви, забір проб з піхви і шийки матки для цитологічного дослідження, пробу на окрашиваемость йодом (розведений навпіл розчин Люголя) стінок піхви, а також кольпоскопію і біопсію кожного підозрілого ураженої ділянки, Надалі подібне дослідження слід проводити кожні 1-2 роки, якщо до цього не виявиться явною патології. Лікування світлоклітинну аденокарциноми полягає в радикальному видаленні піхви, матки і лімфовузлів. В цілому виживаність становить 80 і 90%, якщо захворювання було виявлено на I стадії розвитку хвороби. Функція яєчників зазвичай зберігається. Була проведена оцінка нових методів лікування, що включають комбінацію хірургічного втручання, рентгенівського опромінення та хіміотерапії, але поки не виявлено чітких переваг цих методів перед іншими.

Припускають, що у цих жінок може спостерігатися більша частота викиднів, передчасних пологів, безпліддя і порушень менструального циклу. Виявилося, що у чоловіків, які зазнали впливу діетілстільбестрола у внутрішньоутробному періоді розвитку, спостерігається велика частота випадків гіпоплазії яєчок, кістозних уражень придатків яєчок, ущільнення капсули яєчок і порушень сперматогенезу, але не було виявлено більш високою схильності до розвитку новоутворень.