До питання про діагностику і лікування аменореї у дівчат-підлітків
Крупко-Большова Ю.А.
Інститут педіатрії, акушерства і гінекології, м Київ
Аменорея (відсутність менструації у дівчат у віці 16 років і старше) зустрічається в 8-11% по відношенню до звернулися в спеціалізовані кабінети. За даними масових профілактичних оглядів частота патологічної істинної аменореї становить 1,2%. Виникнення первинної аменореї обумовлено ураженням однієї з ланок гіпоталамо-гіпофіз-яєчники-маткової системи, що беруть участь в регуляції менструального циклу. Однак, аменорея може бути проявом захворювання всього організму, порушення обміну речовин, аномалій розвитку статевих органів (агенезія гонад, гіпоплазія матки, синдром Рокітанского-Кюстера). В одних випадках тривалий час проводиться консервативне лікування, при синдромі Рокітанского-Кюстера (відсутність матки і піхви) проводиться хірургічне лікування - створення штучного піхви - кольпопоеза.
Вторинні аменореї найчастіше є одним з ранніх симптомів ендокринної патології (хвороба Симмондса, хвороба Іценко-Кушинга, діабет, гіпо- або гіпертиреоз та ін.). З огляду на поліетіологічность захворювання, діагностика і лікування викликає труднощі. У всіх випадках слід звертати увагу на гармонійність розвитку хворий, вираженість вторинних статевих ознак, стан органів малого таза, співвідношення вмісту в крові і сечі гормонів гіпофіза, яєчників, наднирників, щитовидної залози. Збереження гармонійної взаємозв`язку між залозами внутрішньої секреції є вирішальним у становленні менструальної функції.
Тому діагностика і лікування хворих, які страждають аменореєю, неможливі без співдружності гінекологів та ендокринологів. В кожному окремому випадку слід застосовувати патогенетичне лікування. У тих випадках, коли аменорея є симптомом ендокринної патології, необхідно усувати першопричину і одночасно проводити лікування, спрямоване на нормалізацію менструального циклу.
Лише за умови раннього встановлення причини, що викликала аменорею, і своєчасного її лікування можливе збереження репродуктивної функції майбутніх жінок.
За матеріалами Третього міжнародного симпозіуму Компанії Ново Нордіск (Данія) для лікарів - ендокринологів "Проблеми дитячої ендокринології" - 17-19 вересня 1998 року, Крим, Україна.
