Пологи безпечніше кесаревого розтину

В даний час в світі відзначається підвищення частоти розродження кесаревим розтином, що актуалізує вивчення негативних наслідків цього методу.

Мета дослідження: З`ясування частоти несприятливих наслідків наступних вагітностей (мертвонароджень, викиднів і позаматкової вагітності) У жінок, перші пологи яких були проведені шляхом кесаревого розтину.

Показання для кесаревого розтину ставляться в тому числі і за даними УЗД. Кожна вагітна повинна мінімум тричі пройти УЗД перед пологами, а якщо треба - то і частіше. Метод нешкідливий для плода. Дізнатися про всі необхідні обстеження перед пологами Ви можете на сайті соціальної мережі для мам - Svitmam ..

На основі Датських національних реєстрів було проведено когортне дослідження 832 996 жінок, перші пологи яких з 1 січня 1982 по 31 грудня 2010 закінчилися живорождением, але з несприятливими наслідками наступних вагітностей, такі як мертвонародження, викидень, позаматкова вагітність.

результати

Відео: Пологи: як пережити кесарів сеченіе.Лічний досвід КС

З 832 996 перших пологів, що завершилися живорождением, 607 252 (72, 9%) - мимовільні через природні родові шляхи-79 827 (9,6%) - пологи з використанням вакуум-екстракція плода або акушерських щіпцов- 104 091 (12,5 %) - кесарів розтин за екстреними показаніям- 38 950 (4,7%) - планове кесарів розтин за медичними показаніям- 2 876 (1, 1%) - планове кесарів розтин за бажанням жінки.

Обсяг кесаревого розтину первісток з 12, 8% в 1982 році виріс до 22, 8% в 2010 році. Частка кесаревого розтину учасниць дослідження за 28 років склала 17,5%.

За досліджуваний період було 1 996 мертвонароджень, 73 406 спонтанних викиднів, 11 877 позаматкових вагітностей.

З 832 996 жінок в когорті зазначалося 1 996 випадків подальшого мертвонародження, (2,4 випадки на 1000 пологів). Збільшення кількості мертвонароджень зазначалося при анамнезі кесаревого розтину, як планового, так екстреного (Model 3, ОР 1,14, 95% ДІ 1,01, 1,28) в порівнянні з жінками, перші пологи яких були мимовільними через природні родові шляхи, даючи теоретичне підвищення абсолютного ризику мертвонародження на 0,03%, і індекс потенційної шкоди 3,333. При роздільному аналізі наслідків екстреного і планового кесаревого розтину отримані дані були однаковими: екстрене - ЗР 1,15, 95% ДІ 1,01, 1,31- планове - ЗР 1,11, 95% ДІ 0,91, 1,35.

Чи не збільшився ризик подальших мертвонароджень після пологів через природні родові шляхи з використанням вакуум-екстракції плода або акушерських щипців (ОР 1,05, 95% ДІ 0,89, 1,23) в порівнянні з мимовільними пологами через природні родові шляхи.

З 832 996 жінок когорти у 73 406 згодом відзначався викидень (8,8 випадків на 100 осіб). При об`єднаному аналізі всіх випадків кесаревого розтину не виявлено статистично значущого збільшення частоти наступних викиднів (ОР 0,98, 95% ДІ 0,96, 1,00). При роздільному аналізі не виявлено збільшення кількості викиднів ні після екстрених кесаревих розтинів (ОР 0.99, 95% CI 0.96, 1.01), ні після планових (ОР 0.95, 95% CI 0.92, 0.98). При цьому кесарів розтин за бажанням породіллі було пов`язано зі зменшенням кількості наступних викиднів в когорті цих жінок (ВР 0.72, 95% CI 0.60, 0.85).

З 832 996 жінок когорти у 11 877 згодом розвивалася позаматкова вагітність (1,4 випадку на 100 осіб). При об`єднаному аналізі всіх випадків кесаревого розтину виявлено 9% збільшення ризику розвитку згодом позаматкової вагітності (ОР 1.09, 95% CI 1.04, 1.15), підвищення абсолютного ризику на 0,1% і індекс потенційної шкоди 1,000. Збільшення кількості наступних позаматкових вагітностей спостерігалося і при роздільному аналізі по підгрупах: екстрене кесарів розтин (ОР 1,09, 95% ДІ 1,03, 1,15) і планове кесарів розтин (ОР 1,12, 95% ДІ 1,03, 1.21).

висновки

Наявність в анамнезі кесаревого розтину пов`язано з невеликим, але статистично значущим збільшенням кількості наступних мертвонароджень і позаматкових вагітностей. У дослідженні не було виявлено збільшення частоти викиднів після попереднього кесаревого розтину. Було відзначено зниження частоти наступних викиднів в тих випадках, коли кесарів розтин в перших пологах проводилося за бажанням породіллі.

Відео: 3 кесаревого розтину, ЕПІДУРАЛЬНА АНЕСТЕЗІЯ, ПОЛОГИ В ІТАЛІЇ,

Результати дослідження підкреслюють, що збільшилася частота кесаревих розтинів не сполучена зі значним збільшенням ризику подальших мертвонароджень, викиднів і позаматкової вагітності. Незважаючи на невелике збільшення ризиків несприятливих наслідків наступної вагітності, жінки, які вибирають оперативне розродження при відсутності медичних показань, повинні ретельніше обдумати свій вибір.