Анамнез гострого головного болю - головний біль, гостра
| Зміст |
|---|
| Головний біль, гостра |
| Анамнез гострого головного болю |
| фізикальне обстеження |
| діагностичні дослідження |
| оцінка |
У більшості хворих причину гострого головного болю можна з`ясувати на підставі ретельно зібраного анамнезу.
СУБ`ЄКТИВНІ ДАНІ
Історія цього захворювання. При зборі анамнезу захворювання відзначають початок болю, локалізацію та частоту виникнення нападів, а також якісні характеристики і інтенсивність болю, наявність супутніх симптомів. Чи є біль постійної або виникає періодично? Якщо головний біль носить нападоподібний характер, то яка тривалість нападів? Чи спостерігаються такі супутні симптоми як порушення зору, нудота, блювота і запаморочення? Чи не переніс пацієнт травму голови? Чи були у пацієнта непритомність або судоми? Відзначалися чи у хворого утруднення дихання через ніс або виділення з носа. Чи відзначає хворий збільшення або зниження інтенсивності болю? Що було зроблено для полегшення болю?
Інформація, що стосується зміни психічного стану пацієнта, включаючи зміну настрою, зміни звичок, наявності марення або галюцинацій, може бути отримана від самого хворого і членів його сім`ї.
Решта питань можуть залежати від конкретних обставин. Відзначаються чи болю в периферичних суглобах (артеріїт поверхневої скроневої артерії в поєднанні з розсіяними ревматичними м`язовими болями)? Чи не переніс хворий в недавньому минулому інфекційні захворювання з ураженням середнього вуха або анатомічних структур, розташованих у середній частині обличчя (абсцес мозку)? Чи не займався хворий полюванням (туляремія), не вживав чи недостатньо оброблену свинину (трихінельоз), не виїжджав чи в тропічні райони (малярія). Чи не застосовував пацієнт кошти для чищення одягу (чотирихлористий вуглець), аерозолі проти комах (інсектициди), не ремонтував автомобіль в закритому гаражі (окис вуглецю)? Чи не застосовував хворий (а) недавно лікарські препарати, які не використовуються ним раніше (індометацин, вазодилататори або протизаплідні засоби)? Відзначаються чи генералізовані припливи (карциноїдних синдром), болі в очах (глаукома), порушення зору (доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія) або болю в щелепі (дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба)?
сімейний анамнез. Наявність в сімейному анамнезі головних болів, пов`язаних з мігренню, відзначається приблизно у половини осіб, які страждають на це захворювання. Важливими компонентами сімейного анамнезу є також артеріальна гіпертензія, інсульт, психічні розлади, перенесені недавно членами сім`ї захворювання з підвищенням температури тіла, шкідливі звички і глаукома.
Соціальний і професійний анамнез. Яка професія хворого і з якими можливими причинами головного болю він стикається? Переживає пацієнт стресові ситуації на роботі чи вдома? Які звички хворого щодо сну, фізичних вправ і харчування?
Відео: Головні болі при корінцевому синдромі і затисканні нерва
Шкідливі звички. Аналіз шкідливих звичок може дати важливу інформацію, включаючи показник тяжкості головного болю. При його зборі необхідно з`ясувати звички хворого щодо вживання тютюну, алкоголю та кофеїну.
Перенесені раніше захворювання. Відзначалися чи раніше головні болі будь-якого характеру? Переніс пацієнт поранення, перш за все, травми голови і шиї? Чи страждав хворий такими інфекційними захворюваннями головного мозку як менінгіт або енцефаліт? Відзначалися чи судоми або приймав хворий протисудомні засоби? Чи хворів пацієнт туберкульозом, венеричними хворобами або раком? Переніс хворий хірургічне втручання або перебував на стаціонарному лікуванні з інших причин?
загальні положення. На початковому етапі з`ясування причини гострого головного болю лікар повинен з`ясувати, що хворий чекає від відвідування медичного закладу. Чи є метою звернення до лікаря полегшення болю, усунення причини болю, намагається він отримати вигоду зі свого хворобливого стану або переслідує інші цілі? Який вплив головний біль надає на повсякденну діяльність? Чи не використовує хворий наявність симптомів головного болю в корисливих цілях?
ОБОВ`ЯЗКОВІ ПИТАННЯ
Важлива інформація може бути отримана на підставі наступних 10 питань:
1. В якому місці локалізується головний біль? М`язові головні болі найбільш сильно виражені в задній частині шиї (в 62% випадків), в той час як голодні болі при мігрені частіше локалізуються в області очей (в 60,2% випадків). Згідно з описами, головний біль при артеріальній гіпертензії часто локалізується в задній або верхній частині голови.
2. Чи з`являється Ваш головний біль в певний час доби? Болі при мігрені часто виникають під час «на, болі при артеріальній гіпертензії зазвичай найбільш виражені але вранці, а головні болі внаслідок напруження м`язів можуть посилюватися протягом дня, болі, пов`язані з пухлинами головного мозку, нерідко з`являються вранці і слабшають протягом дня.
3. Чи бачите Ви перед очима плями, темні точки або спалаху світла? Подібні симптоми відзначаються у 40,8% хворих мігренню.
4. Чи є зв`язок між головним болем і травмою або фізичними вправами? Позитивну відповідь свідчить про наявність субарахноїдального крововиливу, струсу мозку, пухлинах або артеріальної гіпертензії.
5. Не перенесли Ви недавно захворювання, що протікало з підвищенням температури тіла? Якщо це так, то причиною гострого головного болю може бути внутрішньо або Внечерепной інфекційне захворювання.
6. Не піддавалися Ви оперативних втручань на легенях, молочній залозі або інших органах? Якщо це так, необхідно виключити метастатичний процес.
7. Чи відзначаєте Ви слабкість в руках або ногах? Позитивну відповідь рішуче свідчить на користь внутрішньочерепного ураження.
8. З яким видом стресу Ви стикаєтеся в даний період? Це питання змушує хворого задуматися про емоційні причини головного болю.
9. Які лікарські препарати Ви приймаєте - безконтрольно, за призначенням лікаря. Запитувач повинен мати на увазі як побічні ефекти препаратів, так і можливість існування синдрому їх скасування.
10. Приймали Ви коли-небудь препарати ріжків? Одна четверта хворих мігренню дають позитивну відповідь на це питання.
