Анамнез дистонії - дистонія м`язова

Незважаючи на те, що діагностика м`язової дистонії грунтується насамперед на результатах огляду і відмінності виявляються патологічних рухів і поз від інших типів рухових порушень, анамнез може дати цінну інформацію, що стосується етіології порушення. Він також допомагає отримати відповідь на питання, чи стосується спостерігається рухове розлад до м`язової дистонії або є інший різновид дискинезий.

Анамнез даного захворювання. При зборі анамнезу захворювання необхідно з`ясувати час появи патологічних рухів, їх локалізацію та вид діяльності, що приводить до їх виникнення. Передували чи появи дистонії травма, інфекція або прийом лікарських препаратів (насамперед, психотропні засоби групи фенотіазину і бутирофенон)? Контактував пацієнт з окисом вуглецю або марганцем? Слід попросити хворого описати характер патологічних рухів при першому їх появі, а також подальші зміни, якщо вони відбувалися. Представлена чи патологічна рухова активність одним видом рухів, декількома? З`являється дистонія в спокої або при русі? Чи поширюються патологічні руху на інші частини тіла? Якщо це так, необхідно, щоб хворий описав порядок поширення дистонії. Яка сила патологічних скорочень? Виконання яких рухових функцій вони заважають? Чи змінилася хода? Чи здатний хворий схоплювати предмети рукою і виконувати такі функції, як лист, одягання, застібання гудзиків, гоління, причісування волосся, різка їжі і робота з використанням кухонного приладдя? Чи є порушення мови і ковтання? Якщо у хворого відзначаються патологічні рухи голови, м`язів, розташованих навколо рота, або закриття повік, то необхідно з`ясувати, посилюються або слабшають вони під час ходьби, розмови, водіння автомобіля, жування, під впливом сонячних променів, перегляду телевізійних передач, шиття, відкидання голови на високу спинку стільця або доторкається рукою до підборіддя або особи.

сімейний анамнез. Сімейний анамнез дає інформацію щодо вродженого характеру спостерігається м`язової дистонії. Однак слід зазначити, що якщо покладатися тільки на відомості, отримані від самого хворого, можна не отримати необхідні дані про захворюваність дистонією в сім`ї. Необхідно обстежити батьків хворого і інших родичів, оскільки багато осіб заперечують наявність будь-яких порушень, навіть якщо вони мають труднощі під час письма. Дуже важливо спеціально опитати хворого, відзначалися у кого-небудь з членів сім`ї кривошия, нога футболіста, горб (кіфоз), сколіоз, заїкання, тремор, писальний спазм, утруднення під час письма, тики або гіперкінези м`язів обличчя. Оскільки аутосомно-домінантна дистонія не супроводжується повним проявом, вона може проявитися через покоління. При зборі сімейного анамнезу необхідно з`ясувати етнічне походження хворого і визначити, чи не пов`язана дистонія з приналежністю до групи Ашкеназі.

анамнез життя. Необхідно з`ясувати деталі, що стосуються анамнезу родів і особливостей росту і розвитку хворого. Приблизно у 26% хворих з підозрою на первинну дистонію в анамнезі є родова травма або уповільнений розвиток. У таких випадках може бути вторинна дистонія, відома під назвою відстроченої дистонії, яка виникає в результаті застійної енцефалопатії. Необхідно з`ясувати, які захворювання переніс хворий, в тому числі і психічні. Відзначалися чи у пацієнта депресія або нервозність, що зажадали лікарської корекції? Якщо це так, то чи були серед вживаних лікарських препаратів великі транквілізатори?

Відео: Дитячий масаж і гімнастика при м`язовій дистонії, фрагменти процедури. Немовля 6 місяців

ОБОВ`ЯЗКОВІ ПИТАННЯ АНАМНЕЗУ

1. Коли вперше з`явилися патологічні руху, відзначалися вони постійно або тільки при певних видах рухової активності? Первинна дистонія кінцівок майже завжди починається в формі рухової дистонії. Вторинна дистонія і істерична дистонія зазвичай починаються зі стійкою дистонії.

Відео: Дитячий масаж і гімнастика при м`язовій дистонії фрагменти процедури

2. В якій частині тіла починаються патологічні руху? У дітей дистонические руху часто починаються в ногах, у дорослих вони зазвичай починаються в області шиї, обличчя або в руках.

3. Перенесли Ви в минулому травму голови, серйозне інфекційне захворювання або інсульт, брали Ви лікарські препарати або були в контакті з токсичними речовинами? Позитивна відповідь може свідчити про вторинний характер дистонії.

4. Чи були відхилення в розвитку в дитячому віці? Позитивна відповідь буде свідчити про відстроченої дистонії внаслідок застійної енцефалопатії.

5. Хто Ви за національністю? Висока частота виникнення м`язової дистонії відзначається серед євреїв етнічної групи Ашкеназі.

Відео: Лікування торсіонної дистонії - Здоров`я з Малишевої

6. Чи були подібні порушення у кого-небудь з членів Вашої родини? Позитивна відповідь може свідчити про спадкову природу дистонії.
7. Відзначалися чи у членів Вашої родини тремор, писальний спазм, сколіоз, горб, кривошия, нога футболіста, гіперкінези м`язів обличчя, тики або заїкання? Позитивна відповідь може свідчити про спадковий характер дистонії.

8. Які чинники збільшують вираженість патологічних рухів, а які зменшують? На дистонические руху більшою мірою, ніж на інші види рухових порушень, впливають зміни положення тіла і його рухової активності. Наприклад, накладання долоні на підборіддя зменшує ступінь вираженості кривошиї. Розмова зазвичай ліквідує прояви синдрому Мейжа, а ходьба посилює їх. Ухвалення горизонтального положення зменшує вираженість всіх видів дистонії, однак у деяких хворих може посилювати повільну дистонію. Сон, як правило, призводить до зникнення всіх видів рухових розладів, включаючи і дистонію.

9. Посилюється чи вираженість патологічних рухів в певний час доби? Дистонія, вираженість якої коливається протягом доби, описана Sewaga і зі авт. При цьому варіанті захворювання дистонія відзначається в післяобідній і вечірній час, а вранці патологічні руху виражені слабо. Сімейний характер патології обумовлений спадкуванням за аутосомно-домінантним типом з низьким ступенем прояву.

10. Чи виникають патологічні руху раптово, «як грім серед ясного неба»? Позитивна відповідь може свідчити про наявність пароксизмальної дистонії.

Відео: Павло Федоренко про вегетосудинну дистонію в радіопередачі "вчений Світло" | Частина 1