Анамнез кропив`янки - діагноз хронічної кропив`янки

У більшості хворих визначити первинну причину кропив`янки досить важко, а без уважного збору анамнезу просто неможливо. У всіх випадках хронічної кропив`янки необхідні збір повного анамнезу справжнього захворювання, оглядовий опитування про стан всіх систем і органів, збір сімейного анамнезу, відомості про професії і побутових умовах, а також про заходи, які лікарські препарати.

Збираючи анамнез захворювання, корисно запитати хворого про те, як довго зберігається у нього окремий елемент уртикарии, для того щоб диференціювати власне кропив`янку від дерматологічних захворювань, що нагадують її. Елементи уртикарии зазвичай вирішуються за 2-4 год, а якщо вони зберігаються біліше 24 год, то захворювання кропив`янку вже назвати не можна. Важливо розпитати хворого, чи не пов`язує він поява елементів з впливом будь-якого конкретного фактора. Зокрема, необхідно розпитати хворого про всі ліки, які він приймає, включаючи вітаміни, проносні і саліцилати, у жінок слід додатково з`ясувати, чи не приймають вони протизаплідні засоби. Важливо також дізнатися про перенесені недавно інфекціях. Приховані інфекції сечового тракту, абсцеси зубів і синусити можуть бути причиною уртикарии. Якщо кропив`янка носить сезонний характер, можна запідозрити поліноз в якості її причини. Хворих слід розпитати про симптоми, які можуть вказувати на сироваткові хвороби, наприклад, лихоманка, біль у суглобах, артрит і біль у м`язах, при цьому можливий розвиток кропив`янки внаслідок наявності циркулюючих імунних комплексів (сироваткова хвороба з уртикарією або уртикарний васкуліт).

Слід з`ясувати ймовірність кожної з можливих причин хронічної кропив`янки, перерахованих в табл. Для цього корисно мати надрукований запитальник, який вручають хворому, оскільки часто хворі не пов`язують якийсь певний фактор зі своїм захворюванням і відразу не можуть його згадати. Наприклад, хворий, який приймає вітаміни або інші таблетки, наявні у вільному продажу, може не брати до уваги їх лікарськими препаратами і не сказати лікареві про їх прийом.

Деякі причини кропив`янки