Фізикальне обстеження - діагноз хронічної кропив`янки

Відео: Аутоіммунна кропив`янка: причини, ускладнення, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

При клінічному дослідженні можна виявити системні симптоми, які супроводжують уртикарии, або системні причини уртикарии. При кропивниці імунного генезу незабаром після впливу відповідного антигену виникають клінічні симптоми, тому при цьому виді уртикарии особливо важливо оглянути хворого якомога швидше, хоча і при неімунне механізмі також краще не відкладати огляд.

Огляд шкірних покривів може виявити еритематозні елементи локального набряку дерми. Елементи можуть варіювати в розмірі від папул менше 1 см в діаметрі до великих «коржів». Елементи можуть зливатися і утворювати кільця або неправильні плями типу «географічної карти», елементи зазвичай супроводжуються сверблячкою, тому можна спостерігати екскоріації і (рідше) навіть вторинне інфікування.

Відео: Лікування кропив`янки в ДельтаКлінік

Іноді хворий не може сказати, чи швидко зникають у нього окремі елементи. У цих випадках просять хворого обвести окремий елемент на шкірі кульковою ручкою і поспостерігати його протягом декількох годин, таким чином, можна виявити, що елемент пропадає за 24 год, т. Е. Є справжню кропив`янку. Всі елементи уртикарии можуть з`явитися раптово і зникнути за кілька годин, або ж може спостерігатися поява нових елементів.
При дослідженні дермографізму за допомогою твердого предмета, наприклад нігтя або кінчика олівця, на шкірі з`являється лінійний елемент. Зазвичай лінійний пухир зникає протягом 30 хв. Часто цей симптом можна викликати при клінічному дослідженні хворих з кропив`янкою, а й серед загальної популяції він зустрічається з частотою 4,2%. Спостереження дермографізму є досить зручним способом контролю адекватності антигистаминной терапії у хворих з кропив`янкою. Дозу антигістамінних препаратів підвищують до тих пір, поки не припиняється поява лінійного елемента при спробі викликання дермографізму.

Кропивниця може супроводжуватися системними симптомами, які викликаються як її поширенням на внутрішні органи, так і непрямим впливом виділилися в кровоносне русло хімічних медіаторів типу гістаміну або ацетилхоліну. Глибокі елементи, які вважають набряком, можуть захоплювати слизові, мова, м`яке піднебіння, глотку і навіть гортань. При цьому може з`являтися захриплість і утруднення дихання. В результаті набряку слизових шлунка і тонкого кишечника можуть спостерігатися анорексія, болі в животі, шлунково-кишкові кровотечі. Нерідко кропив`янка супроводжується головним болем, почервонінням особи, підвищеної саливацией. Іноді в якості ускладнень кропив`янки описують неврологічні симптоми. Набряк мозку може призводити до коми, сплутаність, геміпарез, головних болів і судом. Можливий розвиток гіпотензії, непритомності, шоку і анурії, особливо при гострій уртикарии, що супроводжує анафілаксію.

Відео: M024 - Клінічні симптоми і фізикальні дані при ХОЗЛ (скорочена демо)

Завжди необхідно шукати клінічні ознаки системних захворювань, які можуть бути причиною кропив`янки. Слід уважно шукати симптоми інфекцій, наприклад хворобливість при постукуванні верхньої щелепи, хворобливість в області реберно-хребетного кута, дефекти зубів, виділення з піхви, епідермофітію стоп. Потрібно звертати увагу на можливі ознаки сироваткової хвороби у вигляді артриту, лімфаденопатії і гепатомегалії, а також на елементи пурпури, які можуть спостерігатися серед елементів уртикарии. Ці симптоми підтверджують діагноз кропив`янки, викликаної циркулюючими імунними комплексами, що спостерігається при сироваткової хвороби або при уртикарний васкуліті.

Відео: * Суглоби. Ольга Бутакова