Токсокароз

Відео: Токсокароз: як не заразиться від домашніх тварин? - Доктор Комаровський

Збудників токсокарозу (гельмінти Тохосara sp.) Виявляють переважно у дітей у віці до 10 років. Клінічна симптоматика хвороби виражається гарячковим станом, захворюванням легень, гепатомегалією і еозинофілією.
Етіологія. Збудники інфекції (Toxocara canis і Т. leonina) - звичайні паразити собак і кішок. Людина заражається при ковтанні їх яєць. Дорослі особини живуть в кишечнику відповідних тварин і продукують велику кількість яєць, що виділяються з фекаліями. З заглоченних людиною яєць вилуплюються личинки, пенетрирующие стінку кишечника і розносяться з током крові по всіх органах. Найчастіше вражаються печінка і легені, рідше личинки осідають в ЦНС, очах, нирках, м`язі серця. Подальша еволюція їх в організмі людини не відбувається.
Епідеміологія. Заражаються найчастіше діти у віці 1-4 років, які грають з собаками і кішками. В очі личинки потрапляють дітям більш старшого віку. Найбільш частим джерелом інфекції служать собаки. За приблизними підрахунками, у 20% собак виділяються яйця токсокар. Кішки, домашні та безпритульні собаки часто випорожнюються в місцях звичайних дитячих ігор. Так, за проведеними в Великобританії дослідженням, в 24% из 1 800 проб грунту, узятих в громадських парках і садах, містилися яйця токсокар.
Патоморфологія. У тканинах людського організму личинки викликають запальну Гранулематозний реакцію, що характеризується присутністю великої кількості еозинофілів, одноядерних клітин і некрозом тканини. Ці зміни розвиваються в легенях, печінці і в усіх органах, в які потрапляють личинки. В оці запальна реакція виражена значно слабше і обмежується накопиченням одноядерних і еозинофільних клітин.
Клінічні прояви токсокароза. До найбільш частих симптомів захворювання відносяться гарячковий стан (80%), кашель і хрипи в легенях (60-80%) і судоми (20-30%). Порушення дихання можуть бути настільки значними, що потрібна госпіталізація хворого. Хворі рідко скаржаться на болі в животі. При фізикальному обстеженні виявляють збільшення печінки (у 65- 87% хворих), поширені хрипи в легенях (у 40-50%), папульозні або уртикарний висипання на шкірі (у 20%) і збільшення периферичних лімфатичних вузлів (у 8% хворих). Через кілька місяців ці зміни зазвичай зникають. На рентгенограмах грудної клітини виявляють розсіяні інфільтративні тіні.
Прояви з боку очей полягають в зниженні гостроти зору (у 75% хворих), рідше в страбізмом і періорбітальний набряк. За даними одного з спостережень, сліпота на одне око розвинулася у 6 з 17 обстежених хворих. Зміни з боку інших органів зазвичай відсутні. При огляді очного дна виявляють солітарні гранулематозні зміни сітківки, переважно в області очного диска і жовтої плями. Іноді ці зміни помилково приймають за ретинобластому і виробляють енуклеація. У рідкісних випадках до процесу залучаються периферичні відділи сітківки з утворенням желатінозной смужок і пошкодженням райдужної оболонки.
діагноз. Токсокароз можна діагностувати на підставі характерної клінічної симптоматики і даних серологічного дослідження. Єдиним надійним і доступним в даний час методом діагностики служить ферментоподобная іммуносорбентний проба з використанням в якості антигену яєць паразита. Позитивні результати при цьому (титр антитіл в сироватці 1:32 і більше) виявляють у 78% хворих вісцеральним токсокарозом і 45% зі специфічними ураженнями очей. Еозинофілія спостерігається майже у всіх хворих вісцеральним токсокарозом, але вельми рідко при ураженні очей. До неспецифічним ознаками захворювання відносяться підвищення рівня гамма-глобуліну в сироватці і поява ізогемагглютінінов. Личинки можуть бути виявлені в біоптатах печінки та інших органів. Діагностичну біопсію в більшості випадків проводити не рекомендують, оскільки точний діагноз дозволяють поставити клінічні і лабораторні дані.
лікування. Терапевтичне втручання в більшості випадків не потрібно, оскільки розвинені зміни невеликі, а захворювання схильне до самолікування протягом декількох тижнів або місяців. При розвитку гіпоксемії на грунті великих змін в легенях показано лікування протизапальними засобами (преднізолон в дозі 5 мг / кг на добу) аж до нормалізації дихання. При локалізації личинок в життєво важливих органах (наприклад, в очах) або при особливо важко протікає інвазії призначають антигельмінтні препарати, що діють переважно на личинки. До них відноситься діетілкарбамазін. Його призначають в дозі 0,5 мг / кг на добу в перші 3 дні, поступово збільшуючи дозу до 3 мг / кг до 21-го дня лікування. Раціональність цього методу викликає суперечки, так як загиблі личинки можуть викликати в оточуючих тканин сильнішу запальну реакцію, ніж інкапсульований персистирующий паразит.
методи боротьби. Зараження токсокарами можна запобігти, якщо строго стежити за дотриманням правил особистої гігієни. Дітей необхідно привчати мити руки після гри з тваринами, не допускати їх в місця вигулу собак. Особливо це стосується дітей, що мають шкідливу звичку брати в рот сторонні предмети. Необхідна періодична дегельмінтизація собак, особливо цуценят у віці до 6 міс.