Мікрофілярії
Відео: Мікрофілярії в нативної крові собаки
Мікрофілярії Brugia malayi, Brugia timori (збудники бругіоз) і Wuchereria bancrofti (збудник вухереріоза) - ниткоподібні нематоди, які викликають схожі інвазії.
Інвазійні личинки потрапляють в організм людини при укусах комара-переносника. Через 4-6 міс. личинки перетворюються на дорослих гельмінтів, які паразитують в лімфатичних судинах. Статевозрілі самки виділяють велику кількість мікрофілярій, які циркулюють в кровотоці. Життєвий цикл паразита завершується, коли комар разом з кров`ю заковтує мікрофіляріі- протягом 10-14 днів мікрофілярії линяють і стають інвазійних личинками.
Епідеміологія
Відео: (Dirofilaria immitis)
Філяріями заражено понад 120 млн людей, що проживають в тропічній Африці, Азії і Латинській Америці, приблизно у 10-20% з них є клінічно значущі наслідки філяріатозу. W. Bancrofti зустрічається в Африці, Азії і Латинській Америці. Поширення В. Malayi обмежена південною частиною Тихого Океану і Південно-Східною Азією, а В. Timori - декількома індонезійськими островами. Мандрівники, які проводять небагато часу в ендемічних районах, заражаються рідко.
симптоми
Клінічні прояви інвазій, викликаних В. malayi, В. Timori і W. bancrofti, подібні. Симптоми гострої інвазії включають короткочасний рецидивний лімфаденіт і лімфангіт. Хронічний філяріатоз проявляється обструкцією лімфатичних судин, гідроцеле і слоновістю. Ранні симптоми включають епізодичні підйоми температури тіла, лімфангіт кінцівок, лімфаденіт (в першу чергу, пахових і пахвових лімфатичних вузлів), головний біль і міалгію, які тривають від кількох днів до кількох тижнів. Перераховані симптоми найчастіше спостерігаються у людей 10-20 років. Прояви хронічного лімфатичного філяріатозу, наприклад гидроцеле і слоновість, зустрічаються головним чином в осіб 30 років і старше- причиною даних проявів служить анатомічна і функціональна обструкція лімфовідтоку. Слоновість може вражати одну або кілька кінцівок мошонку, молочні залози і вульву. Явні при знаки хронічного філяріатозу для дітей характерні.
Тропічна легенева еозинофілія. Присутність в організмі мікрофілярій зазвичай проходить безслідно, проте у деяких людей розвивається тропічна легенева еозинофілія - синдром, при якому мікрофілярії виявляються в легенях і лімфатичних вузлах але не в кровотоці. Тропічна легенева еозинофілія вражає лише людей, багато років проживають в ендемічних районах. В основному хворіють чоловіки 20-30 років, хоча зрідка дане захворювання зустрічається і у дітей. Симптоми включають нічні напади кашлю з задишкою, лихоманку, схуднення і стомлюваність. При аускультації вислуховуються хрипи. На рентгенограмах грудної клітини зазвичай видно посилення легеневого малюнка, окремі затінення в середніх і нижніх відділах легень або дифузні міліарні тені- зрідка патології на рентгенограмах не виявляється. Рецидиви у нелікованих хворих можуть призводити до интерстициальному фіброзу і хронічної дихальної недостатності. У дітей часто виявляється гепатоспленомегалія і генералізована лімфаденопатія. Припустити тропічну легеневу еозинофілію можна на основі перебування в ендемічних по Філяріатози районі, наявності еозинофілії (gt; 2000 / мкл), що відповідає клінічній картині, підвищеному вмісту (gt; 1000 МО / мл), а також високим титрів антитіл до мікрофілярії і відсутності мікрофілярій в крові. Хоча мікрофілярій можна виявити в біоптатах легких і лімфатичних вузлів, біопсія цих органів в більшості ситуацій невиправдана. Остаточним критерієм правильності діагнозу служить поліпшення при лікуванні Діетілкарбамазін. При поновленні симптомів проводять повторний курс антигельминтной терапії. У тривало хворіють поліпшення менш імовірно, ніж у хворих недавно.
діагностика
Виявлення мікрофілярії в крові - основний спосіб підтвердження діагнозу лімфатичного філяріатозу. Оскільки в більшості випадків мікрофілярії з`являються в кровотоці вночі, проби крові беруть з 22 години вечора до 2 години ночі. Кров з добавкою антикоагулянту пропускають через фільтр Nuclepore, якій потім фарбують і досліджують під мікроскопом. Вухереріоз при відсутності мікрофілярій в крові можна діагностувати за наявністю антигену паразита в сироватці крові.
Відео: Репортаж Регіон-45 про бабезиозе. endovet.su
лікування
Питання про доцільність лікування гострого лімфаденіту і лимфангита досі не вирішене. Немає жодного контрольованого випробування, яке доводило б, що такі препарати, як діетілкарбамазін, змінюють перебіг гострого лимфангита. Діетілкарбамазін можна призначати при Філяріатози без клінічних проявів, щоб знизити кількість мікрофілярій в крові. Даний препарат також знищує частину дорослих філярій. Оскільки лікування може ускладнитися сверблячкою, лихоманкою, болем у м`язах, артеріальною гіпертонією і навіть закінчитися летально, дозу Діетілкарбамазін слід підвищувати поступово. Щоб активно знизити мікрофіляріемію і знищити живуть в лімфатичних судинах дорослих паразитів, може знадобитися додатковий прийом Діетілкарбамазін. W. Bancrofti більш чутлива до Діетілкарбамазін, ніж В. malayi.
