Аскаридоз

Аскаридоз викликається нематодою або круглим хробаком Ascaris lumbricoides.

Дорослі аскариди живуть в тонкій кишці, тривалість їх життя 10-24 міс. Репродуктивний потенціал аскарид дуже великий: самка створює 200 000 яєць на добу. Запліднені яйця овальної форми з товстою оболонкою, засіяної бугоркамі- довжина їх 45-70 мкм, ширина 35-50 мкм. Після виділення в зовнішнє середовище з калом яйця при сприятливих умовах через 5-10 днів дозрівають до інвазійних стадії.

Епідеміологія

Відео: Жити здорово! Паразити всередині нас. Аскариди. (23.05.2016)

Аскаридоз поширений по всьому світу і є самим частим гельмінтозів людини. Найбільш велика інфікованої аскаридозом в тропіках, де оптимальні умови для дозрівання яєць в грунті. Згідно з підрахунками, у світі аскаридозом заражено близько 1 мільярда людей. До ключових факторів високої поширеності аскаридоза відносяться погані соціально-економічні умови, використання людських випорожнень в якості добрив і геофагія. Аскаридоз може заразитися в будь-якому віці, однак захворюваність їм найбільш висока серед дошкільнят та молодших школярів. Яйця аскарид зазвичай потрапляють в рот з рук, проте зараження може статися і при вживанні сирих овочів і фруктів. Поширенню аскаридоза сприяє висока плодючість самок аскарид і стійкість яєць до зовнішнього середовища. Яйця аскарид залишаються життєздатними при температурі 5-10 ° С дві доби.

патогенез

Після проковтування яйця потрапляють в тонку кишку людини, де з них вилуплюються личинки. Вони проникають через стінку кишки і по венах мігрують в легені. Паразити проникають в альвеоли і рухаються по бронхах в трахею (легеневий аскаридоз). Потім личинки проковтують і повертаються в кишечник, де перетворюються в статевозрілих гельмінтів. Через 6-10 тижнів самки аскарид починають відкладати яйця.

симптоми

Відео: Аскариди

Клінічні прояви залежать від масивності інвазії і від залучення певних органів. У більшості випадків кількість аскарид невелике або помірне, а симптоми відсутні. Клінічні прояви аскаридозу, як правило, обумовлені залученням легенів або обструкцією кишки або жовчних шляхів. Міграція личинок супроводжується алергічними реакціями, підвищенням температури, кропив`янку та гранулематозной хворобою.

Ознаки аскаридоза легких нагадують синдром Леффлера і включають тимчасовий кашель і задишку, інфільтрати в легенях і еозинофілію крові. У мокроті можуть виявлятися личинки аскарид. Невиражені шлунково-кишкові розлади пов`язують з присутністю дорослих гельмінтів в тонкій кишці, однак точний внесок аскарид в ці розлади оцінити важко. Серйозним ускладненням є гостра обструкція кишки великою масою гельмінтів. Діти з масивної інвазією аскарид можуть звертатися до лікаря з приводу блювоти, здуття живота і схваткообразной болю в животі. Іноді аскарид знаходять в блювотних масах або калі. Зрідка аскариди мігрують в жовчні шляхи або проток підшлункової залози, що може призвести до холециститу і панкреатиту відповідно. Загиблі гельмінти можуть стати центром освіти конкремента. Чи впливає аскаридоз на зростання і поживний статус, неясно. За деякими дослідженнями, число гельмінтів і відставання в рості не пов`язані, згідно з іншими - рецидивний масивний гельмінтоз служить фактором ризику білково-енергетичної недостатності.

діагностика

Завдяки великій кількості яєць, що виділяються зрілої аскаридою, для діагностики використовується мікроскопія мазків калу. Для діагностики міграції личинок через легені і обструкції шлунково-кишкового тракту клубком аскарид потрібен великий досвід і облік клінічної ситуації.

лікування

Існує декілька ефективних препаратів, але жоден з них не впливає на личинок, мігруючих через легені. При кишковому аскаридозі вибирають один препарат з наступних: альбендазол (400 мг одноразово для хворих будь-якого віку), мебендазол і пірантелу памоат (11 мг / кг одноразово, максимум 1 г). При обструкції кишки або жовчних шляхів препаратом вибору служить піперазину цитрат, який викликає нервово-м`язовий параліч аскарид і швидке їх вигнання. Препарат вводять через назогастральний зонд у вигляді сіропа- перша доза піперазину цитрату становить 150 мг / кг всередину, потім з інтервалом в 12 ч дають ще 6 доз по 65 мг / кг. Лікування тяжкої обструкції хірургічне.

профілактика

Хоча аскаридоз - найпоширеніша у світі глистяні інвазії, заходам по боротьбі з аскаридозом приділялося мало уваги через розбіжності з приводу його значущості для громадської охорони здоров`я і ймовірності повторних інвазій при високій можливості зараження. Короткочасні профілактичні заходи включають хіміотерапію. Існує три варіанти програм антигельминтной хіміотерапії:

• всім особам в районі з високою захворюваністю пропонується універсальне лікування;
• лікування спрямоване на групи з високою захворюваністю, наприклад школярі початкових класів;
• пропонується індивідуальне лікування в залежності від масивності поточної або минулої інвазії.

З довгострокових профілактичних заходів найбільш дієві поліпшення санітарного стану і роботи очисних споруд, заборона на використання людського калу в якості добрива, а також просвітницька робота.