Рак молочної залози - узі молочних залоз

Відео: Breast cancer: breast ultrasound. Sketches of health. Issue 12

Відео: Діагностика раку молочної залози. Мамографія, УЗД молочних залоз. Поради ізраїльських фахівців

Основні ехографіческіе симптоми: гіпоехогенні в порівнянні з навколишньою тканиною (особливо залозистої) освіту з негомогенностью внутрішнього ехосигнала, неправильної форми, нечіткими контурами при гіршій візуалізації задньої стінки.
Важливий, але на жаль, непостійний ознака злоякісності - тінь дистальніше карциноми, обумовлена поглинанням ультразвукової хвилі пухлиною. Чим вище ступінь поглинання, тим виражено дорсальне ослаблення. При високій поглощаемости ультразвукової хвилі пухлиною помітна тільки передня стінка останньої, а структури розташовані за нею не візуалізуються. При меншій поглощаемости ультразвуку дорсальная тінь виражена, але дозволяє розрізнити всі контури освіти. Пухлини, ще в меншій мірі поглинають ультразвукову хвилю, не дають тінь за задньою стінкою. Нарешті, при чітко гіпоехогенних або анехогенних утвореннях, зокрема при медулярної раку, може відзначатися не ослаблення, а посилення ультразвукової хвилі за задньою стінкою освіти.

Можна користуватися наступною класифікацією ультразвукових симптомів раку молочної залози за ознакою звуковий характеристики за задньою стінкою освіти:
I тип - анехогенние або чітко гіпоехогенние пухлини з відносним дорзальний звуковим посиленням (кистоподобную тип) (рис. 19) -
II тип - пухлини зі зниженою ехогенності в порівнянні з навколишніми тканинами, але без звукового посилення або звуковий тіні (індиферентний тип) (рис. 20) -
III тип - пухлини цілком помітні і мають більш-менш виражену звукову тінь (проміжний тип) (рис. 21) -
IVтіп - помітна виключно передня межа пухлини і виражена дорзальная тінь (тіньовий тип) (рис. 22) -

Мал. 19. Рак молочної залози. Кистоподобную тип. а - В-режим. б - режим ЕК. в - тривимірна реконструкція судин в режимі ЕК.

Мал. 20. Рак молочної залози. По-режим. Індиферентний тип.

Мал. 21. Рак молочної залози. Режим ЕК. Проміжний тип.

Мал. 22. Рак молочної залози. Тіньовий тип. а - В-режим. б - режим ЕК. Живить посудину, в - Допплерограмма. Високорезистентними спектр.

Варіабельність ехографіческіх ознак раку, зокрема змін ехосигнала за задньою стінкою, пов`язують з відмінностями в ступені фиброзирования і, відповідно, поглинанні ультразвуку пухлинної тканиною. Так скірозний карциноми частіше дають акустичну тінь, а мозкові - дорсальне посилення. Найбільш складні для діагностики рідкісні випадки раку з відносним дорсальним звуковим посиленням (пухлини I типу згідно вищенаведеної класифікації). Поєднання останнього з різко вираженою гіпоехогенний (на межі з анехогеннимі при кістозної дегенерації пухлини) обумовлює ехографіческое схожість медуллярного раку з кістою. Рентгенівська мамографія мало допомагає в диференціальної діагностики цих захворювань: медулярний рак дає рівномірне, округле або овальне затемнення, часто є ознака обідка, типовий для доброякісних освіти, мікрокальцинати не характерні. Медулярний рак відрізняють від кісти гіпо-, але не анехогеннимі, ознаки розсіяних дрібних скупчень рідини, вторинних до кістозної дегенерації.
Інфільтративно-набрякла форма раку молочної залози. Клінічно проявляється почервонінням, інфільтрацією і набряком шкіри, збільшенням і ущільненням молочної залози. Ехографіческі відзначається потовщення шкіри, перебудова структури залози, відсутність чітких структур (в т.ч. зв`язок Купера) (рис. 23).

Мал. 23. Рак молочної залози. По-режим. Інфільтративно-набрякла форма.

Васкуляризация злоякісних новоутворень різна: від аваскулярних до різко гіперваскулярних, коли множинні артеріальні судини візуалізуються як по периферії, так і в центрі пухлини (рис. 24).

Зустрічаються ракові пухлини, які мають артеріальний кровотік тільки в центрі або тільки по периферії. Кровотік високошвидкісний, високорезистентними. При ультразвуковому контрастування відбувається різка &ldquo-спалах&rdquo- артерій в пухлини, і навіть при відсутності до контрастування видимих судин, після введення контрасту в пухлини стають видно поодинокі артеріальні судини (рис. 25).


Мал. 24. Рак молочної залози, а - В-режим. б - тривимірна реконструкція судин пухлини.

Мал. 25. Рак молочної залози. Дека. Режим ЕК. а - до введення ехоконтраста. б - рання артеріальна фаза контрастування. в - пік контрастування пухлинних судин, г - тривимірна реконструкція судин пухлини.

Мал. 25. Закінчення.