Мастопатія - узі молочних залоз

Мал. 4. Локальний фіброз. По-режим.

Під мастопатію розуміють різні локальні або дифузні гормонально обумовлені проліферативні і регресивні зміни часточок, сполучної тканини і молочних проток. Розрізняють такі форми: непролиферативную (без проліферації епітелію), проліферативну (проліферація епітелію без атипії клітин), проліферація епітелію з атипией клітин і подальшим переходом в carcinoma in situ. Клінічно при мастопатії знаходять болючі ущільнення, що змінюються циклічно, ехографічно відповідні гіперехогенним структурам неправильної форми з нерівними контурами, аваскулярні, які гістологічно відповідають локального фіброзу (рис. 4). Ектазія або розширення молочних проток - часте доброякісне стан, ехографічно виявляється у вигляді розширених гіпоехогенних молочних проток від ретроареолярной зони іноді на кілька сантиметрів вглиб паренхіми (рис. 5-6). Деякі кістозні ураження можуть визуализироваться як продовження розширеного протоки, що пояснює випадки зникнення вузлів в молочній залозі або їх зменшення внаслідок виділення рідини через сосок.

Мал. 5. Фіброзно-кістозна мастопатія. По-режим. Розширення молочних проток.

Мал. 6. Фіброзно-кістозна мастопатія. По-режим. Кісти.

Одна з різновидів епітеліальної проліферації при мастопатії - склерозуючий аденоз, клінічно проявляється у вигляді ущільнень, рентгенологічно - у вигляді тіней неправильної форми з нерівними контурами, часто з мікрокальцинати, ехографічно - як ділянки неправильної форми з нерівними контурами, зниженої ехогенності, з неоднорідним відлуння, іноді з ослабленням. Вся ця сукупність ознак створює труднощі в диференціальної діагностики з раком молочної залози (рис. 7).
Точність ультразвукової діагностики простих кіст і їх диференціації від плотнотканних утворень становить 95-100%. Типові ознаки простий кісти: кругла або овальна форма освіти, чітко окреслений контур і анехогеннимі внутрішнього вмісту, дистальное посилення відбитого сигналу (рис. 8). В якості додаткових ознак слід вказати на білатеральну тінь і сдавліваемость (стисливість), а також наявність перегородок при багатокамерних кістах (рис. 9). Кісти Аваскулярний.

Мал. 7. Склерозуючий аденоз. По-режим.

Мал. 8. Проста кіста. По-режим.

Мал. 9. Двокамерна кіста. По-режим.

На відміну від солідних утворень величиною до 1 см, ехогенність яких може бути схожою з навколишніми тканинами залози, кісти навіть діаметром до 2 мм, завдяки їх анехогеннимі, цілком виявлення. Зростаюча інтенсивність дистальніше кісти підвищує надійність ідентифікації.
Ехографія дозволяє в цілому ряді випадків відмовитися від біопсії простий кісти, виявленої рентгенологічно.
Причинами діагностичних помилок при диференціації кіст від плотнотканних утворень можуть бути артефакти або позитивний ехосигнал від вмісту кісти. Діагноз кісти переконливий при виявленні руху рідини при натисканні. Густе вміст, згустки крові можуть давати ехографічні картину, що не типову для кісти (рис. 10). В результаті неповної аспірації вмісту кісти ехографічно можуть виявлятися згортки крові, локалізація яких залежить від положення молочної залози. При виявленні цих пакунків можна буде говорити помилковий висновок про наявність плотнотканного компонента. Поблизу поля датчика безладність невеликих ультразвукових хвиль може викликати здається відлуння всередині кісти. Невеликою зміною положення датчика можна домогтися появи типового для кісти посилення за задньою стінкою.

Мал. 10. Кіста з негомогенних вмістом. По-режим.

Іноді кісти діаметром менше 1 см через неоднорідність внутрішнього ехосигнала внаслідок його відображення від навколишніх тканин можуть помилково тлумачитися як плотнотканние освіти. Можлива протилежна ситуація - висновок про кісті при розпадається або медулярної раку через невиявлення нерівності або часточкової стінки освіти з рідким вмістом.