Стан мікробіоценозу організму

Відео: Звуки природи. Спів птахів. Ліс. Для реабілітації психофізіологічного стану організму

Е.Е. ШУНЬКО

Відео: На що здатна людина в стані афекту. Реальні історії. теорія неймовірності

Всім відома відповідь мудреця на питання батьків трирічної дитини, чи не час їм почати формування духовного світу свого чада: «Ви запізнилися з цим на три роки!» Слова мудреця ще можна сприйняти як гіперболу. Що ж стосується здоров`я дитини, то воно закладається не тільки з першого дня його появи на світло, а й у внутрішньоутробний період. Очевидно, не дарма, наприклад, в Китаї днем народження вважається момент зачаття. Медики, які займаються здоров`ям самих маленьких пацієнтів, - неонатологи - відчувають, як велика відповідальність, яка лягає на їхні плечі. Часом видається, вони сприймають це куди гостріше, ніж самі матері немовлят, що ним би спочатку міцно подбати про стан потомства. Чимало проблем виникає через погіршення репродуктивного здоров`я жінок, через те, що багато інфекцій передаються від матері ще не народженої немовляті. Все це призводить до того, що дитина може народитися з перинатальною патологією та з першої миті свого життя мати потребу в лікуванні. Вибір медикаментозних препаратів - питання надзвичайної відповідальності.

- Звичайно, ідеальний варіант, коли народження дитини заплановано, коли батьки поставилися до цього з повною відповідальністю, стежили за своїм здоров`ям, і тут ми маємо право говорити про фізіологію течії внутрішньоутробного періоду. При народженні в нормі існує так звана асептична фаза мікробіоценозу, тобто дитина народжується стерильним. Вона триває перші два-три години, протягом яких немовля колонізує мікрофлорою матері і навколишнього середовища. Природно, набагато краще, коли в пологовому залі дитина прикладена до грудей, здійснений шкірний контакті матір`ю і асептична фаза плавно перейшла в фазу колонізації новонародженого мікрофлорою матері. Це ідеальний початок становлення мікробіоценозу. Якщо це сімейні пологи і чоловік знаходиться поруч з дружиною, то дитина відразу колонізує мікрофлорою всієї родини. У подібних випадках вкрай рідко спостерігаються дисбіози, тобто порушення мікрофлори. Але, на жаль, на практиці ми все частіше стикаємося з іншими варіантами, коли вагітність не планувалася, жінка не обстежена, мікрофлора родових шляхів невідома, вагітність може протікати з загрозою переривання, з уро-генітальної інфекцією. Одна з великих проблем, але, на жаль, не єдина - кандидози, урогенітальний герпес, хламідіоз та ін. При народженні немовляти на тлі неблагополучного протікання вагітності говорити про асептичної фазі і про фізіологічному саморегулювання мікробіоценозу не доводиться. Особливо великий ризик порушення фізіологічного мікробіоценозу, коли народжується дитина, стан якого за шкалою Апгар оцінюється нижче шести-п`яти балів. Такій дитині виконують заходи інтенсивної терапії: виробляють інтубацію, відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, катетеризацію судин для проведення інфузійної терапії. Організм дитини, зрозуміло, буде колонізований НЕ мікрофлорою матері, що не лактобактеріями, а в переважній більшості випадків мікрофлорою навколишнього середовища, в тому числі це можуть бути і госпітальні (нозокоміальних) штами.
І часто на практиці зустрічається настільки важкий стан у новонароджених?
- На жаль, набагато частіше, ніж хотілося б. Майже сімдесят відсотків дітей народжуються на тлі перинатального ризику. Немовлята, що з`являються на світ в стані важкої асфіксії, діти від матерів з важкою перинатальною, акушерською патологією, діти, які потребують з перших миттєвостей в інтенсивної терапії ... всі вони відносяться до групи високого ризику порушення формування мікробіоценозу. І тут клінічно показані корекція і профілактика дисбіозу у новонароджених і дітей раннього віку.
Чи є нові методи корекції дисбіозу?
- Я не можу сказати, що нові, тому що протягом останніх 3-4 років на базі нашого центру спільно з Інститутом мікробіології і вірусології НАНУ проводилися клінічні дослідження препарату, покликаного впоратися з наслідками дисбіозу, і не тільки з ними.
Мова про біоспорин?
- Саме про нього. Це бактерійний препарат з живих мікробних культур, тобто ліки, що відноситься до принципово нового покоління ліків - до пробіотиків. Ви, напевно, знаєте, що багато вчених, особливо на Заході, називають наш час «наступаючої епохою пробіотиків». І це зрозуміло. Ні для кого не секрет, що інтенсивне застосування антибіотиків широкого спектру призводить до багатьох негативних наслідків, в тому числі до появи резистентних форм патогенних мікроорганізмів і дисбіозу. А коли мова йде про новонароджених і без того сильно ослаблених і беззахисних, пошуки нових шляхів допомоги їм стають особливо інтенсивними. Ентузіастом клінічних досліджень біоспорин в нашому центрі був доцент кафедри неонатології Валентин Павлович Виноградов, якого, на жаль, уже немає з нами. Цією проблемою ми займалися і з співробітницею Інституту мікробіології і вірусології НАНУ доктором біологічних наук, професором Іриною Борисівною Сорокуловой. Дані наших клінічних досліджень біоспорин лягли в основу ряду наукових статей. Ви, очевидно, знаєте, що препарат Биоспорин - єдиний з прибутків, до складу якого входять не один, а два штами мікроорганізмів - В. subtitis і В. licheniformis, що значно підвищує його ефективність. Можливості біоспорин вельми порадували нас. Формування мікробіоценозу - процес дуже складний, дуже нестійкий. Вимушене втручання в цей процес має здійснюватися не просто делікатно, а я б навіть сказала, проводитися на рівні мистецтва. Зрештою, стан мікробіценоза організму - це закладка фундаменту здоров`я. І тут постулат, «не нашкодь», очевидний для кожного медика, для лікаря-неонатолога стає і зовсім непорушним. Тому вибір ліків для наших пацієнтів, що не прожили на цій землі ще й місяця, - питання, що вимагає надзвичайно відповідального підходу і всебічного аналізу. Особливо якщо врахувати, що до нас надходять діти, які потребують інтенсивної терапії. У них відсутня природна біологічна колонізація мікроорганізмами, плюс імунобіологічна незрілість, тобто організм дитини абсолютно беззахисний. І тут для нас є дуже важливим, що у біоспорин не спостерігається побічних ефектів, зате позитивні результати його застосування абсолютно очевидні. Він виявився незамінний при регулюванні мікроекологічних порушень кишечника у новонароджених дітей з перинатальною патологією. Застосовували Биоспорин і при лікуванні новонароджених з бактеріальними інфекціями - сепсисом, пневмонією, при кандидозі. Хотіла б звернути Вашу увагу на те, що у новонароджених, яким за клінічними показаннями давали антибіотики (причому від 1 до 4 різних видів), але одночасно з цим вони отримували і Биоспорин, не спостерігалося порушення біоценозу кишечника, тоді як у тих, кому давали тільки антибіотики, була порушена мікроекологія. Ще один факт - одужання дітей, які отримували Биоспорин поряд з антибіотиками, наступало набагато швидше, ніж у аналогічних хворих, у яких не застосовували цей препарат.
Багаторічні клінічні дослідження переконали нас, що Биоспорин надає неоціненну допомогу при формуванні біоценозу кишечника новонародженого, для порятунку життя якого з перших днів доводилося застосовувати потужні антибіотики.
У деяких наукових зарубіжних журналах дискутується питання, чи треба взагалі коригувати мікрофлору організму. Як Ви до цього ставитеся?
- Безумовно, треба! Ми з Вами вже говорили про те, що ідеальний варіант - той, коли відбувається колонізація новонародженого мікрофлорою матері. Але ми не живемо в ідеальному світі, і коли клінічні показники стану здоров`я дитини такі, що потрібна допомога, її треба надати негайно. І я рада, що для цього випадку у нас є препарат Биоспорин.