Дії після народження дитини

Дії після народження дитини проводить лікар-неонатолог. Лікар-акушер, провідний пологи, передає відповідальність за реанімацію новонародженого. Всі акушерки, що працюють в пологовому залі, повинні бути навчені методиці оцінки і реанімації новонародженого. Якщо існують фактори ризику, що підвищують ймовірність народження немовляти в стані асфіксії, слід викликати педіатра, навченого реанімації новонароджених.

Дії після народження дитини включають проведення нижчеперелічених етапів.

Очищення повітроносних шляхів.

Просування через родовий канал викликає здавлення грудної клітини плоду, що призводить до витікання рідини з рота і носа. При появі з піхви головки лікар повинен серветкою видалити секрет з особи. Крім того, для аспірації секрету з ротоглотки можна використовувати відсмоктування. Спочатку його не застосовують, так як стимуляція слизової оболонки носа і активація вагального рефлексу може призвести до розвитку задишки і брадикардії. Вважають, що при помірній кількості меконію розміщення катетера в ротоглотці і застосування відсмоктування до народження тіла знижує ризик меконіальної аспірації. При наявності меконію і зниженні активності дитини (частота серцевих скорочень - понад 100 в хвилину, сильне дихання і хороший м`язовий тонус) після очищення ротової порожнини для аспірації вмісту трахеї слід провести інтубацію.

Висушування новонародженого.

Відео: Тема 20 Документи після пологів

Важливе дію після народження дитини і етап адаптації новонародженого - початок нехолодового термогенеза. Надмірне охолодження вологої шкіри шкідливо для всіх недоношених і доношених дітей в стані депресії. Новонародженого слід помістити в теплу навколишнє середовище, а лікар повинен висушити немовляти серветкою до відсікання пуповини. Це також сприяє ініціації дихання.

Перетин пуповини.

Відео: Життя ДО і ПІСЛЯ народження дитини. Starikova.TV і Марія Бежко

Пупкові артерії зазвичай мимоволі закриваються протягом 45-60 с після народження, в той час як пупкові вени залишаються відкритими на 3-5 хв довше. Затримка перетину пуповини сприяє значному збільшенню обсягу крові новонародженого, що підвищує ймовірність розвитку у нього жовтяниці і тахіпное. Ідеальний час для перетину пуповини - перші 20-30 с після народження.

Впевненість на початку дихання.

У нормі дихання виникає в перші кілька секунд після народження. Якщо воно не починається до 30-й секунді життя або частота серцевих скорочень не перевищує 100 в хвилину, дії після народження дитини рекомендують почати вентиляцію з позитивним тиском кисню. Якщо починають реанімацію з вмістом кисню менше 100%, а поліпшення протягом 90 секунд після народження не настає, концентрацію кисню слід збільшити до 100%.

Корекція недостатності сурфактанту.

Відео: Комплекс вправ після пологів

Недолік сурфактанта у недоношеного новонародженого вважають основною причиною розвитку РДС. Можливо заміщення екзогенних сурфактантом - від застосування синтетичного сурфактанту до використання модифікованих або немодифікованих екстрактів натурального сурфактанту. Ці речовини вводять за допомогою ін`єкції в трахею при народженні (для запобігання РДС) або вже після розвитку синдрому (для зменшення його ваги і запобігання смертельного результату).

Оцінка за шкалою Апгар.

Дії після народження дитини обов`язково включають оцінку по Апгар - чудовий метод оцінки загального стану новонародженого після народження (1-я хвилина) і через 5 хв спостереження. У нормі кількість балів за шкалою Апгар становить 7 або більше на 1-й хвилині і 9-10 - до 5-й хвилині.