Дисбактеріоз кишечника у дітей
Дисбактеріоз кишечника і вторинне імунодефіцитний стан все частіше зустрічаються в клінічній практиці лікарів усіх спеціальностей. Це обумовлено мінливих умов життя, шкідливим впливом Преформовані навколишнього середовища на організм людини.
Всі фактори, що беруть участь у формуванні дисбактеріозу кишечника, умовно поділяють на:
екзогенні
• професійні (промислові отрути)
• санітарно-гігієнічні
• фізичні та хімічні
• іонізуюче випромінювання
• кліматично.
ендогенні
• імунні порушення
• стресові стани
• соматичні захворювання (кишечника, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, печінки і підшлункової залози, атрофічний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, стану після резекції шлунка)
• інфекційні захворювання
• ішемія кишечника
• ревматичні захворювання, склеродермія, системний червоний вовчак та інші захворювання сполучної тканини
• цукровий діабет
• нераціональне харчування
• голодування
• медикаментозне вплив (антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, сульфаніламіди, наркотичні, місцевоанестезуючі, обволікаючі, адсорбуючі препарати, інші лікарські засоби, які можуть змінювати моторику кишечника, порушувати утворення муцину).
Проблема порушення біоценозу кишечника у дітей - одна з найбільш актуальних, особливо в ранньому дитячому віці, включаючи період новонародженості. Результати сучасних досліджень свідчать про наявність дисбактеріозу кишечника I-II ступеня у 50% здорових дітей грудного віку, III-IV ступеня - у 20-25% дітей.
Порушення мікробіоценозу кишечника спостерігають практично при всіх захворюваннях дитячого віку. При формуванні дисбактеріозу посилюється загальний стан пацієнта, знижується резистентність організму до інфекційних і антигенними агентам, толерантність до харчових продуктів. Все це створює фон для більш тяжкого перебігу захворювання, виникнення ускладнень, переходу гострих форм у хронічні. Діти першого півріччя життя особливо схильні до дисбіозу, що обумовлено транзиторною недостатністю ферментів (в основному лактази), незрілістю вегетативної нервової системи (ВНС), що регулює моторику кишечника, несформованістю імунних механізмів.
якщо еубіоз розглядають, як оптимальне співвідношення мікроорганізмів в нижніх відділах тонкої і в товстій кишці, яке характеризує ситуацію в процесі еволюції екосистему, то дисбактеріоз кишечника - Це бактеріологічний діагноз і клінічний синдром, який має на увазі кількісні і якісні зміни нормальної мікрофлори кишечника, порушення її антагоністичних функцій та інших біологічних властивостей, а також розмноження різних умовно патогенних мікроорганізмів (УПМ), які при нормальному біоценозі відсутні або складають незначну частину загальної мікрофлори.
У відповідності з галузевим стандартом, під дисбактеріозом кишечника розуміють клініко-лабораторний синдром, що виникає при деяких захворюваннях і клінічних ситуаціях, який характеризується:
• симптомами ураження кишечника
• зміною якісного і / або кількісного складу нормальної мікрофлори
• транслокацией різних видів мікроорганізмів в невластиві біотопи
• надмірним зростанням мікрофлори.
Такий дисбаланс проявляється типовими клінічними ознаками ентериту або ентероколіту. Виникає дисфункція шлунка і кишечника з диспептичні явища (запор, розлад шлунку, метеоризм, біль у животі, відрижка, нудота, блювота), синдром мальабсорбції, часто алергодерматоз.
При порушенні моторної, перетравлює і всмоктувальної функцій кишечника обмежується надходження в організм пластичного і енергетичного матеріалу, можливе надходження токсинів і алергенів, порушуються всі види метаболізму і імунітет. У ранньому дитячому віці дисбактеріоз кишечника, крім формування хронічних захворювань органів травлення, сприяє також виникненню дистрофії, анемії, недостатності вітамінів, харчової алергії, вторинного иммунодефи-цітной стану, які, в свою чергу, можуть бути факторами, що підтримують існування дисбіозу кишечника.
Основними причинами виникнення дисбіозу кишечника в дитячому віці є:
• несвоєчасний початок і неправильне ведення лактації
• ранній перехід і нераціональне штучне вигодовування на першому році життя дитини і порушення режиму харчування - в старшому віці
• гострі кишкові інфекції та захворювання травного каналу неінфекційного характеру
• нераціональне застосування антибіотиків і інших хіміотерапевтичних препаратів
• алергічна схильність
• зниження природної резистентності організму. Корекція дисбактеріозу кишечника повинна бути послідовною, комплексної та безперервної, до досягнення стійкого клінічного ефекту. Нормалізація мікробного пейзажу при цьому настає пізніше і свідчить, в кінцевому підсумку, про відновлення імунітету.
Показання до проведення дослідження мікробного пейзажу кишечника:
• тривала дисфункція кишечника нез`ясованої етіології
• повторні кишкові інфекції при затяжному перебігу захворювання або бактеріовиділення
• кишкові розлади, асоційовані із застосуванням антибактеріальних препаратів
• часті гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) -
• алергодерматоз
• вроджений і набутий синдром порушеного мембранного травлення і всмоктування
• хронічні захворювання органів травлення і гельмінтоз
• клінічно виражені вторинні гіпоіммунние стану
• хронічні розлади харчування.
З огляду на причини і фактори ризику виникнення дисбактеріозу кишечника у дітей, слід вьщеляют групи новонароджених і дітей раннього віку, у яких з великою ймовірністю є відхилення в складі кишкової мікрофлори. Відсутність клінічних проявів свідчить про стані нестійкої рівноваги, або стадії компенсації дисбактеріозу.
