Ксилат
Ксилат (Xylatum)
Загальна характеристика:
Основні фізико-хімічні характеристики: Прозора, безбарвна рідина без запаха- теоретична осмолярність - 610 мОсм / л, рН 6, 0 - 7, 6;
склад 100 мл розчину містять ксиліту 5,0 г, натрію ацетату 0, 26 г, натрію хлориду 0,6 г, кальцію хлориду 0,01 г, калію хлориду 0,03 г, магнію хлориду 0,01 г.
Іонний склад препарату: Na + - 134, 4 ммоль / л, K + - 4, 0 ммоль / л, Ca ++ - 0, 9 ммоль / л, Mg ++ - 1, 1 ммоль / л, Cl - - 110,6 ммоль / л, СН3СОО- - 31, 7 ммоль / л. Енергетична цінність - 200 ккал / л;
допоміжні речовини: вода для ін`єкцій.
Форма випуску лікарського засобу. Розчин для інфузій.
Фармакотерапевтична група. Розчини для внутрішньовенного використання. Код АТС B05ХА02.
дія ліків. Фармакодинаміка. Основними діючими речовинами в препараті є ксиліт і натрію ацетат. Ксиліт - це п`ятиатомний спирт, який при внутрішньовенному введенні швидко включається в загальний метаболізм, 80% якого засвоюється в печінці і накопичується у вигляді глікогену, решта ксиліту засвоюється тканинами інших органів (нирок, серця, підшлункової залози, надниркових залоз, головного мозку) і виводиться з сечею. Продукт обміну вуглеводів ксиліт є пентитолом і безпосередньо включається в пентозофосфатний цикл метаболізму. Ксиліт, на відміну від фруктози і сорбіту, не виробляє зниження в печінці нуклеотидів (АТФ, АДФ, АМФ), а також він безпечний для введення хворим, які не переносять фруктози або мають дефіцит ферменту фруктозо-1, 6-дифосфатази. Вважається, що ксиліт має більшу антикетогенну, азотсберегающее дію, ніж глюкоза, і однаково добре засвоюється, як в перед-, так і в післяопераційний період. З огляду на те, що ксиліт є джерелом енергії з незалежним від інсуліну метаболізмом, діє антикетогенно і ліпотропно, він рекомендується для використання як препарат парентерального харчування хворих, особливо тих, які перенесли операції на шлунково-кишковому тракті. Максимальна швидкість утилізації ксиліту становить 0,25 г / кг маси тіла / годину.
Натрію ацетат належить до защелачівает засобів сповільненої дії. Він викликає накопичення основ за рахунок метаболизации забуферірованного препарату і показаний при
тих видах метаболічного ацидозу, при яких накопичення надлишку Н+ иде повільно (наприклад, при нирковому та дефіцитному недихальному ацидозі). При використанні натрію ацетату, на відміну від розчину натрію гідрокарбонату, корекція метаболічного ацидозу відбувається повільніше, в міру включення його і не виробляє різких коливань рН.
Споживання кисню при метаболізмі натрію ацетату виражено менше, ніж при метаболізмі лактату. Натрію ацетат протягом 1,5-2 годин повністю метаболізується в еквівалентну кількість натрію гідрокарбонату, не виробляє явищ внутрішньоклітинного інтерстиціального набряку головного мозку і підвищення агрегації тромбоцитів і еритроцитів. Важливо, що споживання кисню при метаболізмі ацетату значно менше, ніж при метаболізмі лактату, в зв`язку з чим препарати з ацетатом краще застосовувати для лікування важкого шоку різного походження.
Слід враховувати що, завдяки своїм складом Ксилат належить до групи багатокомпонентних гіперосмолярних розчинів і, таким чином, має гемодинамічних та осмодіуретичною дію.
Показання до застосування. Препарат призначають для зниження інтоксикацій, поліпшення мікроциркуляції, корекцій кислотно-лужного стану, поліпшення гемодинаміки при травматичному, операційному, гемолитическом і опіковому шоках (з урахуванням осмолярності крові та сечі), при гострої крововтрати, а також при опіковий хвороби, при затяжних гнійних процесах, при Різня інфекційних захворюваннях, при хронічних активних гепатитах, при предопераційній подготовці і в послеопераційній період, а також для часткового покриття потреби у вуглеводах, яке виникає при цукровому діабеті та інших порушеннях утилізації глюкози.
Спосіб використання і дози. Вводять внутрішньовенно крапельно, зі швидкістю 50-70 крапель в хвилину, тобто 2, 1-3,0 мл / кг / год або 150-210 мл / год при масі тіла 70 кг. Максимальна доза: 2100 мл на добу при масі тіла 70 кг = 1,5 г ксиліту / кг маси тіла / добу. Максимальна швидкість інфузії: 210 мл / год при масі тіла 70 кг (70 крапель на хвилину) = 0,15 г ксиліту / кг маси тіла / годину;
- при травматичному, опіковому, післяопераційному і гемолитическом шоках - дорослим по 600-1000 мл (10-15 мл на кг маси тіла хворого), одноразово і повторно протягом доби;
- при гострої крововтрати - дорослим по 1000-1400 мл (до 20 мл / кг). В цьому випадку інфузії Ксилату рекомендується також проводити на догоспітальному етапі, в спеціалізований машини "швидкої допомоги";
- при хронічних і токсичних гепатитах - дорослим по 400 мл (5-6 мл / кг), крапельно, повторно протягом доби (необхідний контроль показників функції печінки);
- в предопераційній період і після Різня хірургічних втручань дорослим в дози 400-600 мл (6-10 мл / кг) крапельно, одноразово або повторно, щоденно, протягом 3-5 днів;
- для парентерального харчування хворих, в тому числі діабет, - дорослим по 600-1000 мл (10-15 мл на кг маси тіла хворого), одноразово і повторно протягом доби.
Побічна дія. Нудота, здуття живота, пронос, біль у животі. Ксилат, як і інші гіпертонічні та гіперосмолярні розчини, при тривалому введенні може викликати подразнення периферійних вен у місці введення.
Протипоказання. Гіперосмолярна кома, анурія. Ксилат не потрібно вводити у випадках, коли протипоказано вливання рідини (набряки, крововилив у мозок, тромбоемболія, серцево-судинна декомпенсація, гіпертонічності хвороба Ш ст.).
Передозування. При значному передозування препарату може спостерігатися нудота, здуття кишечника, пронос, біль у животі.
Особливості використання. При захворюваннях печінки препарат застосовують під контролем показників функції печінки. Оскільки Ксилат має жовчогінні властивості, його введення при жовчнокам`яній хворобі слід здійснювати під контролем лікаря. Введення Ксилату хворим на цукровий діабет необхідно здійснювати під контролем вмісту цукру в крові.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Препарат не можна змішувати з фосфат- і карбонатвмісними розчинами. Ксилат не повинен бути розчином-носієм для інших препаратів. Додавання препаратів може призвести до фізико-хімічних змін. Якщо таке додавання необхідно, то слід контролювати підтримання стерильності, ретельного перемішування та сумісності препаратів.
Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці, при температурі від 2 до 25 ° С. Заморожені препарату не допускається. Термін придатності - 2 роки.
