Новокаїн
новокаїн. Novocainum. Jenacain. Polocainum. Procaini Hydrochloridum.
Відео: Новокаїн - Гей
-Діетіламіноетілового ефіру пара-амінобензойної кислоти гідрохлорид.
Форма випуску. Порошок і ампули по 1, 2, 5 і 10 мл 0,25%, 0,5%, 1% і 2% розчину- 5% і 10% мазь- свічки, що містять по 0,1 г новокаїну.
Відео: Новокаїн - Запрошення на концерт в Москві
Спосіб застосування та дози. Для інфільтраційної анестезії - 0,25-0,5% розчини, для провідникової-1-2% розчини, для спінальної - 1 5% розчини, для термінальної (в отоларингології та офтальмології) - 10-20% розчини. Всередину по 0,1-0,2 г новокаїну 2-3 рази на день до їди. Внутрішньовенно по 10-20 мл 0,25% розчину. Внутрішньом`язово по 2-5 мл 2% розчину. Для паранефральной блокади - 50-80 мл 0,5% розчину або 100-150 мл 0,25% розчину. При вагосимпатичній блокаді - 30-100 мл 0,25% розчину. Необхідно враховувати, що при одній і тій же дозі препарату токсичність його зі збільшенням концентрації підвищується.
Вищі дози всередину - разова 0,25 г, добова 0,75 г-внутрішньом`язово-разова 0,1 г (5 мл 2% розчину), добова 0,1 г-внутрішньовенно - разова 0,05 г (20 мл 0,25 % розчину), добова 0,1 г.
Для інфільтраційної анестезії вищі дози: на початку операції перша доза-1,25 г (при застосуванні 0,25% розчину 500 мл), надалі - 2,5 г протягом кожної години операції (1000 мл 0,25% розчину). При використанні 0,5% розчину початкова доза не повинна перевищувати 0,75 г (150 мл 0,5% розчину). Для зменшення всмоктування новокаїну до його розчину додають розчин адреналіну.
дія ліків. Новокаїн пригнічує виникнення і проведення доцентрових нервових імпульсів шляхом порушення проникності клітинних мембран для іонів натрію і калію. Існують дані, які свідчать про більшу чутливості аферентних нервових волокон в порівнянні з еферентних. Новокаїн чинить місцевоанестезуючу дію при інфільтраційної і провідникової анестезії. Слабше діє при термінальній анестезії, так як майже не проникає через неушкоджену слизову оболонку. При всмоктуванні або внутрішньовенному введенні новокаїн гальмує синтез ацетилхоліну і знижує реактивність периферичних холінореактивних систем, блокує вегетативні ганглії, дає спазмолітичний ефект, зменшує збудливість міокарда, пригнічує моторні зони кори великого мозку, є антагоністом сульфаніламідів. Малотоксичний, однак у деяких осіб відзначається підвищена чутливість до препарату. В організмі новокаїн швидко гідролізується з утворенням фізіологічно активних речовин: пара-амінобензойної кислоти (вітамін H1) і діетиламіноетанолу (судинорозширювальний засіб).
Показання до застосування. Операції із застосуванням інфільтраційної, провідникової, спинномозкової анестезіі- гіпертонічна хвороба, пізні токсикози вагітних з гіпертензією, ангіоспазми (стенокардія, спазми мозкових судин), атеросклероз, миготлива аритмія, ендартеріїт, фантомний біль, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, свербіж, невродерміт, екзема, кератит, іридоцикліт, глаукома, ішіас, бронхіальна астма- артрити ревматичного та інфекційного походження. Лікування проводять в умовах стаціонару. Новокаїн вводять внутрішньовенно або внутрішньом`язово.
Протипоказання. Наявність запальних або гнійних процесів в місці введення, підвищена чутливість до новокаїну - ефірів пара-амінобензойної кислоти (для виявлення її спочатку новокаїн призначають в малих дозах), важкі захворювання серцево-судинної системи.
Можливі побічні явища. Запаморочення, загальна слабкість, гіпотензія, судоми, непритомність, шок, дерматити. При спинномозковій анестезії: блідість, холодний піт, слабкий пульс, задишка, колапс. У більш пізні терміни можуть з`явитися рвота- завзятий головний біль, явища менингизма.
Лікування ускладнень та отруєнь. Промивання шлунка суспензією активованого вугілля з подальшим введенням активованого вугілля і сольового проносного. При порушенні і судомах - барбаміл (5-10 мл 5% розчину) внутрішньом`язово або сибазон (0,1 мг / кг) внутрішньовенно. Інтубація. Оксигенотерапія. Трансфузійна терапія. ефедрин. Аналептики протипоказані. При сильному головному болі - амідопірин. Див. алергія.
