Новокаїн
Інструкція по застосуванню:
Відео: Новокаїн при уч. Boris (НПМ) і П Е С (Легенди ПРО) - Віражі
Ціни в інтернет-аптеках:
від 26 руб.
Детальніше
Новокаїн - місцевоанестезуючу лікарський засіб з широким терапевтичним дією і помірною нетривалої анестезуючою активністю.
Форма випуску та склад
Новокаїн випускається в наступних лікарських формах:
- Розчин для ін`єкцій (в ампулах по 1, 2, 5 або 10 мл, по 10 ампул в картонній пачці);
- Розчин для інфузій прозорий, безбарвний (в пляшках по 200 мл, по 1, 24 або 28 пляшок в картонній пачке- в пляшках по 400 мл, по 1, 12 або 15 пляшок в картонній пачці);
- Супозиторії ректальні (по 5 шт. В контурних чарункових упаковках, по 2 упаковки в картонній пачці).
До складу 1 мл ін`єкційного розчину входить:
- Діюча речовина: прокаїн (у вигляді гідрохлориду) - 2,5, 5, 10, або 20 мг;
- Допоміжні компоненти: 0,1 М розчин хлористоводневої кислоти - до рН 3,8-4,5- вода для ін`єкцій - до 1 мл.
До складу 1 мл інфузійного розчину входить:
- Діюча речовина: прокаїн (у вигляді гідрохлориду) - 2,5 або 5 мг;
- Допоміжні компоненти: 0,1 М розчин хлористоводневої кислоти - до рН 3,8-4,5, вода для ін`єкцій - до 1 мл.
До складу 1 супозиторія ректального входить:
- Діюча речовина: прокаїн (у вигляді гідрохлориду) - 100 мг;
- Допоміжний компонент: твердий жир - в достатній до отримання супозиторія масою 1100 мг кількості.
Показання до застосування
ін`єкційний розчин
- Місцева анестезія (інфільтраційна, провідникова, епідуральна) при проведенні різних хірургічних втручань;
- Новокаїнові блокади (паранефральная і вагосимпатическая);
- Циркуляторні і паравертебральні блокади при ішіасі, нейродерміті, екземі і інших хворобливих станах;
- Спазми периферичних судин (для купірування);
- Відмороження (для поліпшення мікроциркуляції в дореактівном періоді).
інфузійний розчин
- Вагосимпатична шийна, паранефральная, паравертебральная і циркулярна блокади;
- Інфільтраційна анестезія.
супозиторії ректальні
Новокаїн призначають при тріщинах заднього проходу і геморої (як місцевоанестезуючого кошти).
Протипоказання
- Виражені фіброзні зміни в тканинах при проведенні анестезії методом повзучого інфільтрату (для ін`єкційного і інфузійного розчину);
- Вік до 12 років (для ін`єкційного і інфузійного розчину) і 18 років (для ректальних супозиторіїв);
- Гіперчутливість до компонентів препарату, включаючи підвищену чутливість до параамінобензойної кислоти і іншим місцевих анестетиків-ефірів.
Новокаїн слід застосовувати з обережністю при наявності наступних станів / захворювань:
- Екстрені операції, проведення яких супроводжується гострою крововтратою;
- Стани, що протікають зі зниженням печінкового кровотоку (наприклад, у хворих з хронічною серцевою недостатністю, захворюваннями печінки);
- Прогресування серцево-судинної недостатності (як правило, з причини виникнення блокади серця і шоку);
- Недолік псевдохолінестерази;
- Ниркова недостатність;
- Запальні хвороби або інфікування місця ін`єкції (для ін`єкційного і інфузійного розчину);
- Ослаблені стану;
- Проктит (для ректальних супозиторіїв);
- Вагітність і пологи;
- Період грудного вигодовування (для ін`єкційного і інфузійного розчину);
- Вік 12-18 років (для ін`єкційного і інфузійного розчину) і старше 65 років.
Спосіб застосування та дозування
ін`єкційний розчин
При проведенні інфільтраційної анестезії використовуються 0,25-0,5% розчини, тугий повзучої інфільтрації (анестезії за методом А. В. Вишневського) - 0,125-0,25% розчини. Для зниження всмоктування і збільшення тривалості дії при місцевій анестезії до ін`єкційного розчину зазвичай додають 0,1% розчин гідрохлориду адреналіну (1 крапля на 2-5-10 мл розчину Новокаїну).
При паранефральній блокаді (метод А. В. Вишневського) в околопочечную клітковину вводиться по 50-80 мл 0,5% розчину або 100-150 мл 0,25% розчину Новокаїну.
При проведенні паравертебральной і циркуляторной блокад при нейродерміті, екземі, ішіасі вводиться 0,25-0,5% ін`єкційний розчин.
Для поліпшення мікроциркуляції при відмороженнях застосовують суміш, що включає до 10-15 мл 0,25-0,5% розчину. Препарат вводять внутрішньовенно повільно, краще в ізотонічному розчині хлориду натрію. Тривалість курсу визначається тяжкістю патології (іноді до 10-20 ін`єкцій).
Вищі дози становлять: внутрішньом`язове введення - 100 мг (20 мл 0,5% розчину, 5 мл 2% розчину) - внутрішньовенне введення - 50 мг (20 мл 0,25% розчину).
При проведенні інфільтраційної анестезії застосовують такі вищі дози: на початку операції (перша доза) - до 1250 мг при застосуванні 0,25% розчину (500 мл) і 750 мг при застосуванні 0,5% розчину (150 мл). Потім кожну годину протягом операції вводять не більше 2500 мг при використанні 0,25% розчину (1000 мл) і 2000 мг при застосуванні 0,5% розчину (400 мл).
Для зняття спазмів вводять внутрішньоартеріально повільно суміш з 10 мл 0,25% розчину Новокаїну, 10000 ОД гепарину, 2 мл 1% розчину нікотинової кислоти і 2 мл 2% розчину папаверину.
інфузійний розчин
Відео: Новокаїн - Погана звичка
Для проведення інфільтраційної анестезії використовуються розчини 2,5 і 5 мг / мл-для тугий повзучої інфільтрації (анестезії за методом Вишневського) - розчини 1,25 і 2,5 мг / мл. З метою зменшення всмоктування Новокаїну і подовження його дії при місцевій анестезії додатково вводиться 0,1% розчин адреналіну (1 крапля на 2-5-10 мл розчину прокаїну).
Рекомендуються наступні режими дозування:
- Паранефральній блокада (по А.В. Вишневському): 100-150 мл розчину 2,5 мг / мл або 50-80 мл розчину 5 мг / мл (в околопочечную клітковину);
- Вагосимпатична шийна блокада: 30-100 мл розчину 2,5 мг / мл;
- Циркулярна або паравертебральная блокада при екземі, ішіасі і атопічний дерматит: 2,5 мг / мл або 5 мг / мл розчин (під шкіру).
Для інфільтраційної анестезії для дорослих застосовують такі вищі дози: на початку операції перша доза - не більше 500 мл розчину 2,5 мг / мл або 150 мл розчину 5 мг / мл.
Максимальна доза для дітей 12-18 років - 15 мг / кг.
супозиторії ректальні
Новокаїн застосовують ректально, вводячи супозиторій глибоко у задній прохід після самовільного спорожнення кишечника або очисної клізми.
Разова доза - 1 супозиторій, кратність введення - 1-2 рази на день.
Тривалість лікування - до 5 днів. При відсутності поліпшення потрібно проконсультуватися у лікаря.
Побічна дія
Ін`єкційний і інфузійний розчин
Під час терапії можливий розвиток таких порушень: запаморочення, головний біль, слабкість, сонливість, зниження або підвищення артеріального тиску, периферична вазодилатація, колапс, аритмія, брадикардія, біль у грудній клітці, тремор, тризм, порушення слуху і зору, стійка анестезія, ністагм , метгемоглобінемія, гіпотермія, алергічні реакції (аж до анафілактичного шоку).
ректальні супозиторії
- Серцево-судинна система: аритмії, зниження або підвищення артеріального тиску, брадикардія, периферична вазодилатація, колапс, біль у грудній клітці;
- Центральна і периферична нервова система: головний біль, запаморочення, слабкість, сонливість, втрата свідомості, рухове занепокоєння, судоми, тремор, тризм, ністагм, порушення з боку органів зору та слуху, параліч дихальних м`язів, синдром кінського хвоста (параліч ніг, парестезії) , порушення сенсорної і моторної провідності, параліч дихального центру (в більшості випадків при субарахноїдальний анестезії);
- Травна система: мимовільна дефекація, блювота, нудота;
- Сечовидільна система: мимовільне сечовипускання;
- Система крові: метгемоглобінемія;
- Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж шкіри, інші анафілактичні реакції (включаючи анафілактичний шок), кропив`янка (на слизових оболонках і шкірі), запаморочення, слабкість, зниження артеріального тиску (при розвитку описаних порушень потрібно перервати застосування Новокаїну і звернутися до лікаря);
- Місцеві реакції: у перші дні терапії можливий розвиток позовів до дефекації і почуття дискомфорту, які скасування препарату не вимагають і надалі проходять самостійно-рідко - свербіж і гіперемія в області анального отвору (при застосуванні високих доз препарату).
особливі вказівки
Під час застосування Новокаїну потрібно контролювати функції серцево-судинної, центральної нервової та дихальної систем.
Інгібітори моноаміноксидази необхідно скасувати за 10 днів до введення місцевого анестетика.
Перед початком застосування Новокаїну слід провести проби на індивідуальну чутливість до дії активної речовини. Потрібно враховувати, що чим більше концентрований розчин використовується, тим вище токсичність прокаїну при використанні однієї і тієї ж загальної дози.
Під час терапії рекомендується утримуватися від керування автотранспортом і виконання потенційно небезпечних видів робіт, які потребують підвищеної концентрації уваги і швидких психомоторних реакцій.
лікарська взаємодія
При спільному застосуванні Новокаїну з деякими препаратами можуть виникати такі ефекти:
- Засоби для загальної анестезії, снодійні та седативні препарати, наркотичні анальгетики, транквілізатори: посилення пригнічувальної дії на центральну нервову систему;
- Антикоагулянти (варфарин, еноксапарин натрію, данапароїдом натрію, далтепарин натрію, ардепарін натрію, гепарин натрію): збільшення ймовірності виникнення кровотеч;
- Дезінфікуючі розчини з вмістом важких металів (при обробці місця ін`єкції): збільшення ризику розвитку місцевих реакцій у вигляді набряку і хворобливості;
- Гуанадрел, гуанетидин, мекаміламін, триметафан камзілат (при проведенні епідуральної анестезії): збільшення ймовірності розвитку брадикардії і різкого зниження артеріального тиску;
- Інгібітори моноаміноксидази (прокарбазін, фуразолідон, селегілін): збільшення ризику надмірного зниження артеріального тиску;
- Інгібітори холінестерази (антиміастенічних препарати, циклофосфамід, бромід демекарія, йодид екотіопата, тіотепа): зниження метаболізму прокаїну;
- Міорелаксанти: посилення і подовження їх дії;
- Наркотичні анальгетики: розвиток адитивної ефекту, посилення пригнічення дихання;
- Вазоконстриктори (метоксамін, адреналін, фенілефрин): подовження місцевоанестезуючого дії.
Новокаїн знижує антиміастенічних дію препаратів, особливо при його застосуванні у високих дозах, що вимагає проведення корекції терапії міастенії.
Парааминобензойная кислота (метаболіт прокаїну) відноситься до антагоністів сульфаніламідів.
Терміни та умови зберігання
Зберігати в захищеному від світла, сухому, недоступному для дітей місці.
Термін придатності:
- Ін`єкційний і інфузійний розчин - 3 роки при зберіганні при температурі не вище 25 ° C;
- Супозиторії ректальні - 2 роки при зберіганні при температурі до 5 ° C.