Корекція, ii ступінь - дисбактеріоз кишечника у дітей
Відео: ВИСИП І ДИСБАКТЕРІОЗ У ДИТИНИ! ЩО РОБИТИ?!
Корекція дисбактеріозу в стадії субкомпенсації (IIступеня) При збільшенні кількості кишкової палички і її змінених форм, а також УПМ, призначають бактеріофаги. Вони мають специфічну активність відносно патогенних і условнопато-генних збудників і не впливають на нормальну мікрофлору кишечника. Застосовують коли-протейний, стафілококовий, синьогнійної, полівалентний дизентерійний, сальмонельоз-ний, комбінований (суміш стафилококкового, стрептококового, коли, синьогнійної, протейний бактеріофагів), полівалентний піобактеріофаг, інтестіфаг і ін.
Коли-протейний бактеріофаг рідкий застосовують при лікуванні хворих дисбактеріозом, обумовленим ентеропатогенної кишковою паличкою (ешерихії) і протеєм (мірабіліс або вульгарним). Бактеріофаг призначають всередину або в клізмі. Добова доза препарату для застосування всередину: дітям у віці до 6 міс - 5-10 мл 2 рази на добу всередину і 20 мл 1 раз на добу в клізме- від 6 місяців до 1 року - 10-15 мл 2 рази на добу всередину і 20-30 мл 1 раз на добу в клізме- у віці 1-3 років - 15-20 мл 2 рази на добу всередину і 40 мл 1 раз на добу в клізме- старше 3 років - 20 мл 2-3 рази на добу всередину і 40-60 мл 1 раз на добу в клізмі. Всередину бактеріофаг призначають за 1-1,5 год до їди. Дітям першого місяця життя бактеріофаг розводять кип`яченою водою в 2 рази. Дітям старше 6 міс за 5-10 хв до введення препарату дають 10-20 мл (в залежності від віку) 2-3% розчину натрію гідрокарбонату для нейтралізації шлункового соку. Курс лікування 5-10 діб.
У клізмі препарат призначають при відсутності синдрому мальаб-сорбції: дітям до 6 міс - 20 мл, від 6 міс. до 3 років - 30-40 мл, старше 3 років - 40-50 мл. Препарат вводять 1 раз на добу 2-3 курсами тривалістю 3-4 діб. З інтервалом між курсами 3 діб.
Протипоказань до застосування препарату немає.
Призначення бактеріофага не виключає застосування інших лікарських засобів. Препарат випускається у флаконах по 50 і 100 мл. Зберігають при температурі 2-10 ° С в сухому темному місці. При збовтуванні рідина не повинна бути каламутній.
Стафілококові бактеріофаг рідкий застосовують всередину в добовій дозі: дітям до 6 міс - 20 мл, 6 міс - 3 роки - 40 мл, старше 3 років - 100 мл. Вводять в 2 прийоми, натщесерце, за 1,5-2 год до їди. У клізмі в цих же дозах вводять 1 раз на добу по тій же схемі.
синьогнійної бактеріофаг застосовують при дисбактеріозі, обумовленому синьогнійної палички.
Комбінований бактеріофаг - суміш стафилококкового, стрептококового, коли, синьогнійної, протейний бактеріофагів. Призначають дітям у віці до 3 років по 3-5 мл 3 рази на добу всередину і 10 мл 1 раз на добу в клізме- старше 3 років - 5-10 мл 3 рази на добу всередину і 10 мл 1 раз на добу в клізмі. Всередину призначають за 1 год до їди.
Можливе додаткове введення комбінованого фага в високою клізмі по 5-20 мл. Курс лікування 5-15 діб.
Інтестіфаг містить фаголізатов кишкової палички, шигельози сальмонел, УПМ. Призначають всередину за 1 ч до їжі дітям у віці до 3 років по 3-5 мл 3 рази на добу всередину і 10 мл 1 раз на добу в клізме- дітям старше 3 років - по 5-10мл3 рази на добу всередину і 10 мл 1 раз на добу в клізмі. Курс лікування 5-6 діб.
Полівалентний піобактеріофаг, або секстіфаг - Суміш фаголізатов кишкової палички, клебсієли, синьогнійної палички, стафілококи, стрептококи, протея. Призначають: дітям у віці до 3 років - 3-5 мл 3 рази на добу всередину і 10 мл 1 раз на добу в клізме- старше 3 років - 5-10 мл 3 рази на добу всередину і 10 мл 1 раз на добу в клізмі . Всередину застосовують за 1 год до їди. Курс лікування 5-15 діб.
Застосування фагів передує призначенню кислотообразующих препаратів (пребіотиків, пробіотиків і ін.).
При відсутності ефекту від застосування бактеріофагів призначають самоелімінірующіеся антагоністи - препарати, що містять мікроорганізми, які в нормі в кишечнику людини не живуть, але мають виражений антагоністичним дією щодо багатьох збудників.
биоспорин - живі мікробні клітини Bacillus subtilis і Bacillus licheniformis, що володіють високою антагоністичною активністю щодо широкого спектра патогенних і умовно патогенних мікроорганізмів. Призначають по 1 дозі 3-4 рази на добу, дітям, починаючи з періоду новонародженості, курсами від 10 до 20 діб і більше. Успішно замінює антибактеріальні препарати.
Поряд з біоспорин, призначають хилак-форте, після нього - про-біотик в поєднанні з препаратом хилак-форте. Число курсів до 3-4.
У деяких ситуаціях для досягнення більш швидкого клінічного ефекту рекомендують призначати дітям старше 3 років бифи-думбактерін-форте в високих дозах (по 10 доз 3 рази на добу протягом перших 3 діб терапії-в наступні 3-5 діб - дозу знижують до звичайної: 5 доз 3 рази на добу) - потім призначають лактомістких препарати.
Вибираючи пробиотик, слід віддавати перевагу препаратам, які містять лакто-і біфідофлору тих видів, ефективність яких доведена (Lactobacillus GG або L. rhamnosus, Bifidobacteria lactis, B. longum BB536), форми препарату повинні бути адаптовані до віку пацієнтів.
Прикладом вдалого ефективного і безпечного поєднання пробіо-тичних штамів лакто- і біфідобактерій є препарат Біфі-форм® Дитячий.
Для лікування дисбактеріозу в стадії субкомпенсації Бифи-форм® Дитячий призначають по 1 порошку 3 рази на добу протягом не менше 14 діб. При необхідності курс лікування повторюють.
Після досягнення стадії компенсації Бифи-форм® Дитячий призначають протягом тривалого періоду з профілактичною метою по 1 порошку в день. Це особливо актуально для дітей з групи ризику - недоношених і новонароджених з перинатальною патологією та морфофункціональної незрелостью- дітей з ферментопатією і порушенням функцій травного каналу- при ранньому перекладі на штучне вигодовування, при зміні або розширенні раціону харчування у дітей грудного віку-після застосування антибактеріальних препаратів - при частих ГРВІ, наявності опортуністичних інфекцій, вторинному імунодефіцитом стані.
Бифи-форм® Дитячий необхідно призначати також в ситуаціях, пов`язаних з підвищеним ризиком виникнення кишкових розладів:
• зміна раціону харчування, переїзди, подорож
• період адаптації дитини в дитячому дошкільному і шкільному закладі.
При антибіотико-асоційованої і вірусної діареї Бифи-форм® Дитячий призначають по 1-2 порошку 3 рази на добу на період гострого процесу (3-5 діб), потім переходять на 1 порошок 2 рази на добу протягом 10-14 діб.
При стійкому зменшенні кількості кишкової палички в кодограми (При відсутності її змінених форм) призначають колибакте-рин або комбінований препарат біфікол. Не слід починати лікування КОЛІБАКТЕРИН, так як біоценоз кишечника відновлюється при повторному призначенні біфідо-і лактопрепаратов. Колібактеріна сухий призначають у наступних добових дозах: дітям у віці 6-12 міс - 4 дози, старше 1 року - 6-8 доз. Добову дозу застосовують в 2 прийоми за 30-40 хв до їди. Курс лікування 3-8 тижні.
біфікол - Комплексний препарат, що містить біфідум- і колибактерин. Добова доза для дітей у віці 6 міс - 3 років - 1-3 дози- дітям старше 3 років - 2-5 доз- застосовують всередину в 1-2 прийоми за 15-20 хв до їди. Курс 3-6 тижнів.
Слід мати на увазі, що всі біологічні препарати мають істотний недолік - що міститься в них мікрофлора чужа для конкретного хворого і колонізує кишечник протягом обмеженого періоду (до 2 тижнів), після чого виводиться.
