Гостре отруєння бензином - отруєння

Відео: Отруєння бензином. DayZ

Відео: Що робити при отруєнні | отруєння | нудота

Бензин, що становить першу одержувану при відгону нафти фракцію, безцветная рідина, складається з вуглеводнів з 5 10 атомами вуглецю, відганяють при температурі 30-200 °. До складу бензину входять ациклічні насичені вуглеводні або алкани (40-75%) і циклічні насичені вуглеводні або Циклоалкани, що мають 5-10 атомів вуглецю (20- 60%) - вміст ароматичних вуглеводнів у бензині становить в середньому 10-12%. Однак, існує нафту, з якої виходить бензин з великим вмістом ароматичних вуглеводнів (до 40%). У бензині, що застосовується як пальне для двигунів, додатково містяться деякі добавки, такі як легкі вуглеводні, що збільшують летючість (ізобутан, ізопентан) і тетраетіл свинець - для збільшення октанового числа. При звичайних температурі і тиску бензин виділяє пари зі специфічним запахом, в три рази важчий за повітря. Гранично допустима концентрація бензину в повітрі становить 700 мг / м3, в той час як середня концентрація - 500 мг / м3.
Токсичність. Бензин у вигляді пари легко проникає через дихальні шляхи. Рідше бензин проникає в організм через шлунково-кишкового тракту і ще рідше через шкіру. Після поглинання вуглеводні проникають в тканини, а їх видалення здійснюється переважно через легені. Токсична дія відбувається в результаті сумації шкідливого впливу алканів і циклоалканов. Найбільш важливим токсичною дією є наркоз і загальна анестезія, до яких додаються другорядні ефекти, такі як подразнення дихальних шляхів, кон`юнктив і шкіри. Встановлено, що рідкі вуглеводні, до складу яких входять 5-16 атомів вуглецю, відповідальні за загальне анестезуючий і подразнюючу слизові оболонки і шкірні покриви дію. Тривале перебування під впливом бензину, особливо якщо він багато містить бензолу (більше 6%), супроводжується ураженням кісткового мозку. В результаті проникнення рідкого вуглеводню в дихальну систему розвивається хімічно - геморагічна бронхопневмонія, в окремих випадках з швидким настанням смерті. У разі заковтування масивного кількості, але без вдихання токсичної речовини, з`являється картина пневмопатии. З анатомічної точки зору піддається ураженню виключно паренхіма легені, в якій розвивається масивна активна поліморфний конгестии, з подальшим утворенням абсцесу. Нерідко такі поразки ускладнюються артеріолярное тромбозом. Що стосується трахео-бронхіального апарату, в ньому зазначаються лише другорядні зміни. У деяких випадках випадкове вдихання бензину, так само як і в разі його заковтування з наступною блювотою, розвивається набряк легенів. В окремих випадках відбуваються в легенях зміни виявляються при рентгенологічному дослідженні навіть при відсутності клінічних ознак. Смерть настає в зв`язку з асфіксією, вторинним токсичним набряком легенів або через хімічної пневмонії.
Крім пригнічувала дії на центральну нервову систему і місцевого роздратування покривів і слизових оболонок, рідкі вуглеводні нафти викликають і дегенеративне, іноді геморрагическое пошкодження внутрішніх органів, в тому числі печінки, нирок, селезінки і кісткового мозку. У деяких випадках під впливом вуглеводнів серцевий м`яз стає більш чутливою до ендогенного епінефрину, ніж в нормі, що пояснює мерехтіння шлуночків і раптову смерть при масивному впливі похідних нафти.
Симптоматология. Симптоматология гострого отруєння бензином дещо відрізняється в залежності від шляхів проникнення та кількості проник токсичної речовини. Масивне вдихання парів бензину викликає різку втрату свідомості, глибоку кому, судому і швидку смерть. Це надгострий або блискавична форма отруєння бензином. При середньої тяжкості отруєння шляхом вдихання токсичної речовини, першою ознакою є сльозоточивість - за рахунок подразнення слизової оболонки очей, потім виникає клінічна картина, подібна до гострим отруєнням етиловим спиртом. Тому це патологічний стан отримало назву «вуглеводневої сп`яніння». У першій фазі потерпілий безпричинно сміється, багато говорить, потім з`являються запаморочення, головний біль, нудота, блювота, невпевненість в ході, атаксія, порушення мови і ковтання. Якщо вплив токсичної речовини триває, з`являються марення, кома і тонічні-клонічні судоми. Коматозний стан триває зазвичай кілька годин, зрідка кілька днів. Якщо потерпілий виживає, розвиваються бронхопневмонія і набряк легенів.
Заковтування бензину супроводжується нудотою, блювотою, ознаками подразнення слизової оболонки травного тракту. Блювотні маси мають запах бензину, причому під час блювоти хворий вдихає пари бензину або навіть заковтує рідкий бензин, що ускладнює подальший перебіг в зв`язку з розвитком початково хімічної, а потім змішаної пневмонії за рахунок вторинної інфекції. У міру всмоктування в кров бензину, у хворого з`являються кашель, виділення мокротиння, вуглеводневу сп`яніння, потім шоковий стан, сонливість, кома та судоми. У деяких хворих спостерігається пронос з прожилками крові. Поглинання і видалення бензину через легені викликає розлад дихання, що проявляється задишкою, ціанозом, гострим болем у грудній клітці і ознаками масивного набряку легенів або хімічної пневмонії. Смерть настає в зв`язку з задухою. Рентгенологічне обстеження виявляє наявність бронхопневмонії, іноді розширення серця. У клінічному плані це легеневе захворювання протікає тривало. Рентгенологічна картина ураження легень передує клінічній симптоматологии і зникає значно повільніше і пізніше, що вимагає тривалого спостереження за хворим. У рідкісних випадках виявляється гепатомегалія, наявність в сечі білка і циліндрів, порушення ритму (мерехтіння, тріпотіння передсердь) і явища серцевої недостатності.
Терапія. При отруєнні шляхом вдихання після видалення хворого з забрудненого середовища застосовують кисневу терапію. При важкій формі, що протікає з комою і пригніченням дихання, проводять ШВЛ, антибіотикотерапію, кортикостероидную терапію і внутрішньовенне крапельне вливання 1000-1500 мл 5% ізотонічного розчину глюкози з 0,5-1 г вітаміну С. Судоми лікують внутрішньовенним введенням діазепаму. Коли отруєння відбувається в результаті заковтування бензину негайно вводять всередину 200 мл парафіннового масла. Парафінновое масло захоплює рідкий вуглеводень і тим самим перешкоджає його всмоктуванню. Далі промивають шлунок суспензією активованого вугілля. Після промивання ввести в шлунок 50-150 мл парафінового масла. З метою попередження бронхолегеневої інфекції необхідно проведення антибіотикотерапії широкого спектру дії. Проводиться симптоматична терапія.

Долікарська допомога.
При пригніченні дихання - ШВЛ з використанням дихальної трубки. Підшкірно 2 мл кордіаміну, 1 мл 20% розчину кофеїну. При пероральному отруєнні - Беззондовий промивання шлунка з подальшим введенням 3-4 столових ложок порошкоподібного активованого вугілля в 200 мл води і 200 мл вазелінового масла. Викликання блювоти протипоказано! Сифона клізма. Зігрівання хворого.
Лікарська невідкладна допомога.
Медичний пункт.
При пероральному отруєнні - промивання шлунка через товстий зонд з подальшим введенням 200 мл вазелінового масла (якщо не вводилося раніше) і 3-4 столових ложок порошкоподібного активованого вугілля в 200 мл води, сифона клізма. При вдиханні парів або аспірації - інгаляція кисню. Внутрішньовенно 400 мл 5% розчину глюкози, 4-6 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, 2 мл 5% розчину піридоксину гідрохлориду, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну. При наполегливому кашлі - всередину 1-2 табл. кодеїну по 0,015. При пригніченні дихання - внутрішньом`язово 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїна 1-2 мл кордіаміну, 1 мл 20% розчину кофеїну. При гострій дихальній недостатності - ШВЛ, інгаляція кисню. При наростаючої серцевої недостатності - внутрішньовенно 1 мл 0,06% розчину коргликона або 0,5 мл 0,05% розчину строфантину в 10 20 мл 5% розчину глюкози. При болях в животі - підшкірно 1 мл 0,1% розчину атропіну або 1 мл 0,2% розчину платифіліну, 1-2 мл 2% розчину папаверину, 1 мл 2% розчину промедолу. При різкому порушенні, судомах - внутрішньом`язово 1 2 мл 3% розчину феназепаму або політично суміш (1-2 мл 2,5% розчину аміназину, 1-2 мл 1% розчину димедролу, 5-10 мл 25% розчину магнію сульфату) під контролем АТ. При розвитку коми, наростаючому набряку мозку - на голову міхур з льодом, внутрішньовенно 40 мл 40% розчину глюкози з 4-6 мл 5% розчину аскорбінової кислоти і 8 ОД інсуліну, 2-4 мл 5% розчину піридоксину гідрохлориду, 80-120 мг фуросеміду (лазиксу), інгаляція кисню.
Евакуація в госпіталь (омедб) санітарним транспортом, в положенні лежачи на ношах, в супроводі фельдшера або лікаря.
Омедб, госпіталь.
При необхідності - повторне промивання шлунка, сифонна клізма. У важких випадках - гемосорбція. При токсичної пневмонії - внутрішньовенно 100-150 мг преднізолону, 10 мл 10% розчину глюконату (хлориду) кальцію, 1-2 мл 1% розчину димедролу, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 2-4 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, антибактеріальна терапія, відхаркувальні засоби всередину, гепарин по 5 тис. ОД підшкірно через 6 ч під контролем коагулограми, інгібітори протеолізу (контрикал, гордокс) внутрішньовенно крапельно 50-100 тис. ОД в 400 мл 0,9% розчину натрію хлориду. При гострої дихальної недостатності - інтубація трахеї, ШВЛ. При розвитку коми - внутрішньовенно 100-200 мг кокарбоксилази, 10-20 мл 20% розчину пірацетаму, 20-40 мл 0,25% розчину цитохрому С, інгаляція кисню. При набряку мозку, наростаючою олигурии - дегідратаційних терапія, за показаннями - люмбальна пункція і витяг 10-15 мл ліквору. При розвитку токсичної гепатопатии - інфузійна терапія, вітаміни групи В, ГБО, гемосорбція.