Функція тонкої кишки
Основні функції тонкої кишки - всмоктування і перетравлення їжі, доставка харчових мас в товсту кишку, виділення гормонів і роль в імунітеті.
Функція тонкої кишки здійснюється під контролем складного комплексу нервових і гуморальних регуляторних механізмів. Найчастіше безпосереднім регулятором виступають пептиди, що виробляються в тонкій кишці.
Приклади гормонів, що утворюються в тонкій кишці (гормон, джерело, функція)
холецистокінін
- Слизова проксимального відділу тонкого кишечника
- Стимулює скорочення жовчного міхура, розслаблення сфінктера Одді і зовнішню секрецію підшлункової залози
секретин
- S-клітини проксимального відділу тонкого кишечника
- Стимулює зовнішню секрецію підшлункової залози
мотілін
- М-клітини проксимального відділу кишечника
- Активує мігруючий моторний комплекс
соматостатін
- D-клітини всієї слизової тонкої кишки
- Пригнічує моторику, секрецію і вивільнення інших гормонів
пептид YY
- L-клітини дистального відділу тонкого кишечника
- Пригнічує моторику і секрецію
Глюкагон-подібний пептид-2 (ГЛП-2)
- L-клітини дистального відділу
- Стимулює проліферацію епітелію кишечника
Перетравлювання їжі і всмоктувальна функція тонкої кишки
Щодня в тонкий кишечник надходить близько 8-10 л рідини, що складається з ковтнув води і слини, секрету шлунка, підшлункової залози, кишечника і жовчі. У нормі лише 0,5 л від цього об`єму не піддається всмоктуванню в тонкому кишечнику, потрапляючи в товстий. Це ефективне всмоктування води відбувається пасивно, по градієнту концентрації, формованому за рахунок активного транспорту розчинених речовин.
Ці розчинені речовини, включаючи іони, нутрієнти і вітаміни, всмоктуються завдяки безлічі опосередкованих специфічними переносниками механізмів, а в деяких випадках - пасивному переміщенню через міжклітинні пори. Терміни, що вживаються в їжу білки, жири, вуглеводи гідролізуються в просвіті кишки під дією травних ферментів, що виробляються підшлунковою залозою і ентероцитами до компонентів, придатних до всасиваніію.
Для розуміння можливих ускладнень операцій на функції тонкої кишки слід знати ряд особливостей всмоктування. Хоча більшість поживних речовин всмоктується в проксимальних відділах тонкої кишки, здатність до їх всмоктуванню існує на всьому протязі тонкого кишечника. Тому резекцію тонкої кишки пацієнти переносять добре. Навпаки, всмоктування вітаміну В12, жовчних кислот відбувається в дистальних відділах кишки. Тому її резекція часто призводить до анемії, порушення всмоктування жирів і жиророзчинних вітамінів A, D, E, K, а також до утворення жовчних каменів.
моторика кишечника
Моторика тонкого кишечника являє собою суму декількох окремих моделей м`язового скорочення. Перистальтический рефлекс приводить до серії скорочень, що поширюються до свого загасання в дистальному напрямку на 10-15 см. Вони забезпечують просування хімусу по кишці. Сегментарні скорочення забезпечують перемішування кишкового вмісту в її просвіті, збільшуючи його контакт з поверхнею слизової оболонки. Поза перетравлення (натще), мігруючий міоелектріческой комплекс, що формується в проксимальному відділі дванадцятипалої кишки, стимулює скорочення, що поширюються по всьому кишечнику. Вважається, що призначенням цих скорочень є очищення кишки від залишків хімусу.
Імунна функція тонкої кишки
Епітелій кишечника є найбільшою поверхнею людського тіла, зверненої до зовнішнього середовища і її потенційно небезпечним компонентів. До факторів, що перешкоджає розмноженню патогенних бактерій в просвіті тонкого кишечника з подальшою транслокацией через слизову, відносять:
кислий секрет шлунка і протеолітичніферменти,
перистальтика,
кишкова флора,
швидка зміна епітелію
добре розвинена імунна система кишечника.
секреторний імуноглобулін A (IgA) є основним імуноглобуліном імунної системи кишечника. Окремі скупчення лейкоцитів знаходяться в Пейерових бляшках, лімфоїдних фолікулах і брижових лімфатичних вузлах. Окремі лейкоцити перебувають також в просвіті кишки, в епітелії і власній пластинці.
Порушена бар`єрна функція тонкої кишки у тяжкохворих пацієнтів може сприяти транслокации бактерій і / або їх токсинів з просвіту кишки в кровотік. Ця подія може бути пусковим в патофізіології сепсису, асоційованого з безліччю важких захворювань, включаючи панкреатит, опіки і травми.
