Який бік болить при апендициті

апендицит - Це запальне захворювання черевної області, яке вимагає хірургічних дій у вирішенні проблеми.

Відео: Чому болить праворуч внизу живота?

Який бік болить при гострому апендициті?

Логічно припустити, що якщо апендикс знаходиться праворуч, то при гострому апендициті хворіти повинен правий бік. Правильно, але так буває не завжди. Чому?

Відео: Симптом Ситковского при апендициті

Можливі аномалії положення апендикса, сліпої кишки і взагалі внутрішніх органів. У деяких людей відросток розміщений між кишками або в тазі. Тоді болю будуть близько пупка або над лобком посередині. При мобільного сліпій кишці біль може віддавати і в лівий бік. А при зворотному розташуванні органів, коли серце, наприклад, знаходиться зліва, - при апендициті болітиме лівий бік, так як відросток поміняв свою сторону. Це буває вкрай рідко, я як хірург, за 10 років практики зустрівся з такою ситуацією один раз. І зіткнувся з труднощами - незрозумілими болями в лівому боці. Діагноз коливався між інфекцією сечових шляхів і запаленням придатків матки зліва, поки дівчинка не здогадалася повідомити, що у неї повне зворотне розташування органів :)

Червоподібний відросток досягає запального стану через скупчення слизу в просвіті апендикса. Через накопичення копролитов відбувається закупорка відростка, також це може відбуватися в меншій мірі через гіперплазію лімфоїдних фолікулів. Запальний стан характеризується збільшенням в діаметрі відростка, що призводить до здавлення вен всередині органів. При цьому порушується лімфатичний і венозний відтоки, стінки органа набрякають з наростанням тиску на внутрішню область просвіту червоподібного відростка. Все це є причиною подальшого некрозу і запалення в зоні тиску.

Характерно, що чоловікам рідше властиво таке запалення ніж жінкам. Апендицит є лідером серед хірургічних захворювань органів черевної порожнини і становить 89% від їх кількості.

Основними причинами, які призводять до запалення можна виділити:

• - Скупчення копролитов (фекалітом) в просвіті;
• - Обтурація апендикса чужорідними тілами (насіння, кісточки, лусочки, дрібні предмети);
• - Скупчення аскарид;
• - Кардіціноід - пухлина відростка;
• - Як продовження і результат хронічних невилікуваних хвороб (коліт, спайкова хвороба, ентерит);
• - Невиліковні запори.

Біль у правому боці - головний симптом апендициту

Серед визначальних симптомів потрібно особливо виділити біль в правому боці. Іноді біль настільки сильна і мігруюча, що її не можна конкретно локалізувати - це називається симптом Кохера. Але при пальпації досвідченого хірурга вогнище запаленні точно визначається в правій стороні живота. Біль має постійний характер, інтенсивно наростаючий. Вона проявляється при будь-якому пересуванні людини, при сечовипусканні, присіданні або хотьбе. Зазвичай пацієнт може її ненадовго заспокоїти, вгадавши для себе певний нерухоме положення тіла. Але це тимчасове явище. Біль прогресує при кашлі (кашльовий симптом), сміху, плачі, сильному вдиху-видиху. Поїздка в кареті швидкої допомоги так само не доставить особливого задоволення, тому що при будь-якому поштовху або хитанні нездужання посилюється. Якщо спостерігається гангренозне запалення, то при омертвлянні нервового апарату відростка біль в правому боці кілька притупляється.

Живіт з правого боку стає напруженим і відчувається що давить і пульсуючий біль. В процесі пальпації доктор може помітити відставання правого боку черевної порожнини в процесі дихання пацієнта.

Розглянемо детальніше симптоми локалізації болю. Існують авторські клінічні симптоми для діагностики захворювання:

• - Симптом Щоткіна - Блюмберга визначається наростанням болю в правому боці при різкому відсторонення чотирьох зімкнутих пальців після натискання ними в правому боці;
• - Симптом Кримова так само визначає запалення апендикса шляхом визначення хворобливого відчуття в ділянці правого пахового каналу при введенні пальця через зовнішній отвір задньої стінки;
• - Симптом Варламова локалізує біль у правій частині черевної клубової області шляхом постукування по поперековим м`язам справа або по 12 ребру;
• - Симптом Чугуєва проявляється в тому, що промацує в косою м`язі живота зовні натягнутих «тяжів»;
• - Симптом Пунина полягає в натисканні поперечного відростка другого або третього поперекового хребця, де провокується болюче відчуття;
• - Симптом Ситковского проявляється при посиленні больових відчуттів в області правого боку при спробі людини повернутися на ліву сторону;
• - Симптом Бартомье-Міхельсона визначається при положенні пацієнта на лівому боці. При цьому під час процедури пальпації апендициту біль в його районі наростає.

Загальні ознаки, які ще можуть проявлятися, але не є основними: температура (37-38 градусів), стан нудоти, пронос.

Що робити, коли болить в правому боці?

Важливо пам`ятати, що при виявленні у себе ознак запалення сліпої кишки, необхідно насамперед звернутися до хірурга. Ніякі знеболюючі засоби не можна приймати, тому що це затягне час діагностики. Таблетки або прикладена грілка притупляють больові відчуття, розмазують їх, і ймовірність точно поставити діагноз зменшується. Досвідчений хірург без особливих зусиль в змозі діагностувати вищезазначене захворювання. Вчасно поставлений діагноз - це передумова до повного одужання в будь-якій хворобі!