Як болить апендицит - симптоми

гострий апендицит проявляється раптовим больовим синдромом в черевній порожнині. Велика частота гострого апендициту і значна варіабельність його клінічної картину вимагають від лікаря будь-якого фаху, перш за все від терапевта, особливої настороженості в кожному випадку виникнення гострого больового синдрому в черевній порожнині.

Як болить апендицит?

Провідною ознакою апендициту є біль. Її характерні риси: раптовість виникнення, наростаюча інтенсивність, локалізація в клубової (ілео-цекального) області справа. У частині випадків біль спочатку локалізується під ложечкою, потім переміщається в клубову область праворуч (симптом Кохера). Уже під час огляду виявляється відставання живота справа при диханні. Пальпаторно там же виявляються симптом м`язової захисту і позитивний симптом Блюмберга. Одночасно з`являються інші відмітні ознаки: підвищення температури до субфебрильних цифр (рідко 38 °), нездужання, нудота, одно- або дворазова блювота, що не полегшує болю-частий пульс, випереджаюче температуру, а при дослідженні крові - помірний лейкоцитоз (10000-16000) з ядерним зсувом вліво, має тенденцію до нарастанію- токсигенних зернистість в нейтрофілах, яка вказує на запальний процес. РОЕ в нормі.

З додаткових симптомів слід вказати на ознака Ровзинга: спочатку апендицит болить в ілео-цекального області в момент частою толчкообразной пальпації сигмовидної кишки, а також на хворобливість в цій області під час кашлю ( «симптом кашльового поштовху»), при різкому, форсованому видиху після глибокого вдоха- посилення болю в положенні на лівому боці, при спробі зміщення сліпої кишки в напрямку до пупка, натягу брижі апендикса (симптом Губергрица-Ситковского). Іноді в анамнезі - наявність аналогічних больових нападів в минулому.

Слід пам`ятати про можливість атипової клінічної картини - незвичайному місці, де болить апендицит, про часте відсутності симптому м`язової захисту при ретроцекальном його расположеніі- в цьому випадку спочатку болю в животі можуть мати розлитої характер, віддавати в поперек, супроводжуватися рвотой- пальпаторно визначають болючість в поперекової області справа при згинанні хворим правого стегна. У випадках атипової картини того, як болить апендицит можна використовувати для діагностики «симптом ковзання» (симптом Воскресенського): сидячи праворуч від хворого, кінчики I-II-III пальців правої руки кладуть на подложечную область і під час видиху роблять швидке ковзне рух косо вниз в напрямку ілео-цекального області, не відриваючи при цьому кінчиків пальців від черевної стінки і надаючи помірний тиск на неї. У момент закінчення ковзання біль різко посилюється (стежити за мімікою хворого).

Відео: Симптоми апендициту у дітей

У людей похилого віку апендицит болить зазвичай не різко і симптоми наростають поступово, м`язова напруга може бути відсутнім, ознаки подразнення очеревини виражені незначно, немає лейкоцітоза- нерідко з`являється пронос, підвищується температура, через що помилково діагностується харчове отруєння.

Як зрозуміти, що болить апендицит, а не щось інше?

важливо відрізняти симптоми апендициту від апоплексії яєчника, харчової токсикоінфекції, правобічної нижнедолевой крупозноїпневмонії, нерідко супроводжуються болями в животі, блювотою.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування гострого апендициту

Апоплексія яєчника (розрив яєчника, ускладнений кровотечею в черевну порожнину) спостерігається у жінок в 18-35 років, частіше між 12-27-м днем менструального циклу. Зазвичай раптово з`являються сильні переймоподібні болі внизу праворуч (рідше зліва) з іррадіацією в область попереку, промежини, прямої кишки, іноді в праве підребер`я, праве плече. При цьому спостерігаються запаморочення, різка слабкість, короткочасна втрата свідомості. Характерні відсутність виразного напруги черевної стінки, нечіткість симптому Блюмберга, тупість при перкусії в бокових відділах живота (наявність рідини), іноді кров`янисті виділення з геніталій. Пункція заднього склепіння виявляє наявність рідкої крові. Лейкоцитоз відсутній. Температура і кров`яний тиск - в межах норми. операція полягає в ушивання або резекції яєчника.

Харчова токсикоінфекція виникає після прийому недоброякісних, заражених мікробами продуктів харчування. Нерідко одночасно хворіють кілька людей. Блювота повторюється багаторазово, полегшуючи зазвичай стан хворого, з`являється пронос. Картину хвороби доповнюють частий пульс, підвищення температури тіла, іноді колаптоїдний стан.

Для правобічної крупозноїпневмонії, при якій також можуть спостерігатися болі в правій половині живота, блювота, типові гострий початок з ознобом, прискорене поверхневе дихання, кашель з іржавою мокротою, герпес на губах. Розпізнати пневмонію допомагають дані перкусії, аускультації і рентгенологічного дослідження легень.

Взагалі слід підкреслити важливість урахування всієї клінічної картини хвороби, ретельного розпитування хворого і фізикального його обстеження, бо надмірна увага тільки до больових відчуттів може стати причиною грубої лікарської помилки.

Чи потрібна операція, коли болить апендицит?

Лікування зводиться до екстреного хірургічного втручання. Апендектомія повинна по можливості здійснюватися протягом перших 12-24 годин після того, як почав боліти апендицит, але показана і в більш пізні терміни. Лише коли в ілео-цекального області прощупується інфільтрат, тактика може бути вичікувальної. Застосування наркотиків, проносних засобів, клізм і грілок протипоказано.