Область стегна

Відео: тейпірованіе області стегна перехресним способом від RockTape

Область стегна зверху межує з сідничної областю (ззаду) і областю живота (спереду). Звідси на стегно проходять судини, нерви, також можуть проникати натічні абсцеси і гнійні затекло. Останні зазвичай поширюються уздовж судин, нервів, натічні абсцеси - по м`язово-фасціальним лож.

Відео: Новосибірська область очима Стегна

Стегнова кістка оточена м`язовим масивом, тому пальпація її утруднена, за винятком дистального відділу, і то лише по бокових поверхнях. Тіло стегнової кістки на поперечному зрізі має неправильну тригранну форму і в середньому відділі утворює вигин вперед. Остання обставина є причиною того, що при внутрішньокісткової фіксації перелому стегна металевий стрижень вводиться в костномозговой канал з досить великим зусиллям. Це викривлення кістки надає велику стійкість остеосинтезу.

Проведення потужного металевого стержня через костномозговой канал стегнової кістки виявляється можливим внаслідок того, що осі діафіза і шийки стегна не збігаються, вони утворюють кут, рівний 127-128 °. При збільшенні шеечно-діафізарного кута розвивається coxa valga. При зменшенні його (іноді до гострого) розвивається coxa vara. З віком шеечно-діафізарний кут трохи зменшується.

Шийка стегна у фронтальній площині відхилена допереду на 11-22 °. При більшому відхиленні шийки говорять про антеверзіі, що часто спостерігається при вродженому вивиху бедра- відхилення шийки і головки вкінці носить назву ретроверзіі. Для виявлення таких деформацій виробляють рентгенівські знімки при максимальній внутрішньої і зовнішньої ротації стегна і отримані рентгенограми порівнюють з основною рентгенограммой, зробленої в передньо-задньому напрямку.

Кортикальний шар стегнової кістки стоншується в проксимальному і дистальному напрямку і в області крутився і виростків стегна представлений досить тонкої платівкою. Губчаста речовина, що має велике значення для зрощення кістки, тут добре виражено. Остання обставина має певне значення, оскільки обумовлює укорочення термінів консолідації метафізарний переломів.

Власна фасція стегна - fascia Lata, окружабщая мускулатуру стегна, віддає до кістки три міжм`язові перегородки, які прикріплюються до linea aspera. Таким чином, м`язи області стегна виявляються ув`язненими в три замкнутих кістково-фасциальних піхви. Лише кравецький м`яз, m. tensor fasciae latae розташовані поза названих фасциальних піхв.

Особливо щільна fascia lata на зовнішній поверхні стегна. Тут утворюється досить широка потовщена смуга фасції - tractus iliotibialis (Maissiati), яка кріпиться до зовнішнього виростка великогомілкової кістки, переходить в фасцію гомілки. Ця ділянка широкої фасції стегна часто використовується хірургами для пластичних цілей, зокрема для пластики суглобів. При укладанні дублікатури фасції між суглобовими кінцями кісток треба стежити, щоб в суглоб була спрямована внутрішня поверхня фасції (стикатися з м`язом), яка має пухкий ковзний шар.

Переднє фасциальні ложі області зайнято чотириголового м`язом стегна. Функція m. quadriceps зводиться головним чином до розгинання гомілки в колінному суглобі, а за рахунок m. rectus femoris відбувається також згинання стегна. Прямий м`яз області стегна йде від передньонижні клубової ості, від верхнього краю вертлюжної западини і знаходиться в тісному контакті з капсулою кульшового суглоба.

Тому при запаленні останнього часто виникає рефлекторне напруження цього м`яза.

Прямий м`яз стегна має ізольоване фасциальное ложе і може відділятися від інших частин чотириголового м`яза. подібну операцію виробляють, зокрема, при вродженому вивиху надколінка, коли ця м`яз виділяється зі свого ложа і переміщається разом з надколенником досередини (операція Фрідланда).

Таке переміщення м`язи проводиться без порушення кровопостачання і іннервації її, оскільки основні судини, що живлять м`яз, і проходять паралельно їм нерви вступають в прямий м`яз в проксимальної частини її і утворюють ізольовану внутрішньом`язову мережу.

Відео: Вправи для схуднення стегон і сідниць

Передня область стегна включає два дуже важливих освіти: стегновий (ськарповського) трикутник, стегнової-підколінний канал.

В задньому відділі області стегна є три м`язи: двоголовий, полуперепончатая і напівсухожильний. Всі вони йдуть від сідничного бугра (коротка головка двоголового м`яза - від стегнової кістки), є разгибателями стегна і сгибателями гомілки. При паралічі m. quadriceps одну-дві м`язи з цієї групи можна пересадити на надколенник для відновлення розгинання в коліні.

Оскільки зазначені м`язи отримують судинні гілки (з прободающих артерій) по сегментарному типу, слід уникати при пересадці занадто високого виділення дистального відділу м`язів, так як це може викликати порушення кровопостачання. М. В. Акатов на підставі вивчення топографії, кровопостачання і іннервації двоголового м`яза стегна запропонував роздільну пересадку довгої головки м`язи на надколенник. Відомо, що м`язове черевце довгої головки абсолютно відокремлено від м`язового черевця короткої головки за допомогою фасциальной перегородки. Обидві головки пов`язані лише своєю сухожильной частиною і тому легко можуть бути розділені.

Сідничний нерв найбільш поверхнево лежить безпосередньо біля нижнього краю великого сідничного м`яза. Іноді зустрічається високе розподіл сідничного нерва - відразу після виходу з foramen infrapiriforme і навіть в тазу. В останньому випадку великогомілкової нерв виходить через foramen infrapiriforme, а малогомілкової - через товщу m. piriformis.

Майже на всій області стегна нерв супроводжується гілкою a. glutea inferior - a. comitans n. ischiadici. Остання широко анастомозирует з системою a. femoralis через прободающие артерії. При перев`язці або тромбозі a. femoralis вище глибокої артерії стегна подальше кровопостачання нижньої кінцівки в значній мірі може здійснюватися через артерію, яка супроводжує сідничний нерв. Крім того, важливе значення в цьому випадку набуває анастомоз між a. circumflexa femoris medialis і a. obturatoria (з системи внутрішньої клубової артерії), а також анастомоз між a. circumflexa femoris lateralis і гілочками a. glutea inferior.

Для судин нижньої кінцівки характерна велика зона поширення в порівнянні з судинами верхньої кінцівки. Іншими словами, кожна магістральна артерія на нижньої кінцівки забезпечує кровопостачання більшого обсягу м`язів і інших тканин, ніж магістральна артерія на верхньої кінцівки. Внаслідок цього при виключенні певного судини, скажімо, в результаті поранення, на нижньої кінцівки порушується кровопостачання більшого ділянки тканин, ніж на руці. Ця обставина є причиною більш частого розвитку анаеробної інфекції на нижньої кінцівки.