Гомілку, вроджений вивих

Відео: тренування гомілки від Анни Куркуріной

Гомілку, вроджений вивих (Luxatio tibia congenita) - рідкісна деформація.
Більшість авторів причиною вродженого вивиху гомілки вважають вроджену дистрофію чотириголового м`яза стегна, що виникає при внутрішньоутробної травмі плоду. Проявляється це в різкому напрузі її, перешкоджає згинання гомілки.
В підколінної ямці пальпуються виростків стегна у вигляді ступеневої освіти і натягу шкіри над ним, а на передній поверхні колінного суглоба вона зібрана в поперечні складки. Згиначі гомілки зміщені вперед, набуваючи функцію розгиначів, перешкоджають згинання гомілки в колінному суглобі. Відзначається пружна контрактура в положенні перерозгинання. Згиначі стегна при цьому підтягують гомілку до передньої поверхні виростків стегна.
При задньому вивиху гомілки виростків стегна вистоять наперед, при передньому - вкінці. Згинальних контрактура в колінному суглобі зазвичай досягає 120-90 °. Хрестоподібні зв`язки або відсутні, або недорозвинені, чим і обумовлений симптом «висувного ящика». Колінний суглоб при вивиху гомілки знаходиться в положенні згинання або перерозгинання. Вивих гомілки може поєднуватися і з іншими вадами розвитку в гомілковостопному суглобі, відсутністю однієї з кісток гомілки.
Рентгенологічно простежуються зміщення великогомілкової кістки допереду і вгору, сплощення передньої поверхні виростків стегнової кістки.
Лікування починають зазвичай в перші тижні життя дитини. Намагаються зробити закрите вправлення вивиху шляхом тракції гомілки по осі з посиленням розгинання, потім тиск пальцем в протилежному напрямку на виростків стегна і верхній відділ гомілки зі згинанням в суглобі. Іммобілізація гіпсовою пов`язкою до 4 тижнів. Колінний суглоб фіксують під прямим кутом. У подальшому призначають лікувальну фізкультуру, масаж, фізіолікування. При неусунення вивиху проводять оперативне лікування, у дітей у віці 2 років: подовження прямого м`яза стегна, а іноді і сухожиль згиначів гомілки. Артротомія, необхідна для зміщення згиначів гомілки назад, у дітей грудного віку погіршує функціональний результат. М. В. Волков і О. В. Оганесян запропонували використовувати компрессионно-дистракційний апарат своєї конструкції, що дозволяє усувати хибні установки колінного суглоба.