Ребра

Ребра - дугоподібні парні плоскі кістки, які, поєднуючи хребет і грудну кістку, утворюють грудну клітку. За своєю товщині ребро рідко перевищує 5 міліметрів.

Відео: ДІВЧАТА, ЯКІ ВИДАЛИЛИ РЕБРА!

будова ребер

Ребра являють собою вигнуті вузькі платівки, що складаються з:

• Кістки (довгі губчасті кістки з головкою, шийкою і горбком) - у своїй найбільш довгою (задньої) частини;
• Хряща - в коротшою (передній) частині.

Тіло ребра має внутрішню (увігнуту) і зовнішню (опуклу) поверхні, обмежені заокругленим і гострим краями. Судини і нерви розташовуються в борозні, що проходить по внутрішній поверхні нижнього краю.

У людини по дванадцять ребер на кожній стороні, які з`єднані з тілами грудних хребців своїми задніми кінцями. Ребра за способом кріплення поділяють на три групи:

• Сім верхніх ребер (справжні ребра) передніми кінцями з`єднуються безпосередньо з грудиною;
• Три наступних, помилкових ребра, з`єднані своїми хрящами з хрящем попереднього ребра;
• Два нижніх ребра (коливаються ребра) передніми кінцями лежать вільно.

З грудиною і хребцями ребра з`єднуються за допомогою всіх видів з`єднань:

• Синартрози (синдесмози і синхондрози);
• симфізи;
• Діартрози.

Грудна клітка вистелена зсередини сполучнотканинноїоболонкою, відразу під якою розташована складається з двох гладких листків плеври. Вільно ковзати між листками при диханні дозволяє тонкий шар мастила.

функція ребер

До основних функцій ребер відносяться:

• Захисна функція. Ребра, утворюючи грудну клітку, закривають серце, легені і великі судини від травм і зовнішніх впливів;
• Каркасна функція. Грудна клітка, що сприяє утриманню органів у грудній порожнині в потрібному положенні, не дає серцю зміщуватися в сторони і спадати легким.

перелом ребер

Можна виділити три основні групи причин, через які болять ребра:

• Поразка внутрішніх органів, розташованих безпосередньо в грудній клітці;
• Поразка судин і нервів;
• Порушення каркаса грудної стінки.

Перелом ребер відноситься до одного з найбільш поширених пошкоджень грудної клітки і, як правило, частіше зустрічається у літніх людей, що пов`язано з віковим зміною еластичності кісткових структур грудної клітини.

Причинами перелому ребер найчастіше є травми в результаті:

• падіння;
• Прямого удару в область ребер;
• Здавлення грудної клітини.

Ребра ламаються частіше по бокових поверхнях грудної клітини (в місцях найбільшого вигину), що викликає біль у цій галузі. У багатьох випадках ребра болять не відразу після травми, а дещо пізніше, коли кісткові уламки починають тертися при диханні (особливо при вдиху) і русі.

Часткове порушення цілісності ребра без зміщення кісткових уламків, що виникає унаслідок травми або патологічного процесу в організмі, називається неповним переломом.

Неповний перелом може виникнути як через травми, так і з-за поразки відсталої частини ребра патологічним процесом, що призводить до зменшення міцності кісткової тканини, наприклад:

• При остеопорозі (станах, при яких солі кальцію вимиваються з кісткової тканини);
• При розвитку пухлин в області грудної клітини;
• При туберкульозі ребер;
• При хронічному запаленні кісткової тканини ребра;
• При захворюваннях крові (мієломна хвороба).

Неускладнені переломи одного або декількох ребер зазвичай загрози для здоров`я і життя людини не представляють. Основною небезпекою при цій травмі є:

• Пошкодження внутрішніх органів;
• Порушення дихання;
• Розвиток супутніх ускладнень.

Більш серйозну небезпеку становлять множинні переломи ребер, що пов`язане зі зростанням ризику розвитку плевропульмонального шоку і небезпечних для життя ускладнень (наприклад, пневмотораксу та гемотораксу). Крім того, при множині переломі часто спостерігається зміщенням уламків, які становлять загрозу для плеври, легень і міжреберних судин через гострих кінців.

Також перелом може привести:

Відео: Ребра в глазурі (Під пінне)

• До розвитку емфіземи, викликаної проникненням повітря в підшкірну клітковину при пошкодженні легені;
• До рясного кровотечі в м`які тканини або плевральну порожнину при пошкодженні міжреберних судин.

При множинних переломах сильно болять ребра, при цьому біль посилюється при рухах, диханні, кашлі, розмові і зменшується в спокої і в положенні сидячи. Також при множинних переломах ребер спостерігається поверхневе дихання і відставання грудної клітки на стороні ураження.

Зламане ребро виявляється при пальпації як найбільш болюче місце, а також за своєрідним хрускоту кісткових уламків (кісткова крепітація). Діагноз зазвичай можна підтвердити за допомогою рентгенографії грудної клітки, а у випадках підозри на пневмо- і гемоторакс слід додатково провести УЗД плевральної порожнини, рентгеноскопічне дослідження і плевральну пункцію.

Найчастіше порушенням дихання супроводжуються передні і бічні переломи ребер, які, як правило, переносяться важче. Пошкодження задніх відділів ребер порушення легеневої вентиляції викликає рідше.

Лікування перелому ребер

При переломі ребер в більшості випадків фіксація не потрібно, за винятком ускладнених і множинних переломів, лікування яких має проходити тільки в умовах стаціонару.

Фіксація грудної клітини без показань може привести до ще більшого обмеження дихання, що в свою чергу сприяє розвитку застійних явищ, включаючи застійну пневмонію.

Середній термін лікування неускладнених переломів ребер - близько одного місяця, а термін лікування множинних і ускладнених переломів залежить від загального стану і тяжкості виниклих ускладнень.