Кісти яєчників у дівчаток

Кісти яєчників у дівчаток складають від 1 до 8% всіх пухлин у дітей. Частота доброякісних і злоякісних пухлин яєчників становить 2,6 випадків на 100000 дівчаток до 15 років. Найбільш часто кісти яєчників у дівчаток спостерігаються в віці від 12 до 15 років - 55,8%. Правобічна локалізація зустрічається в 2 рази частіше.

ембріогенез яєчників. Статева залоза утворюється з трьох зачатків: первинні статеві клітини (гоноціти), які накопичуються в ентодермі жовткового мешка- мезенхімальні клітини урогенітального гребня- зародковий целомічний епітелій. На 5-му тижні первинні статеві клітини починають мігрувати уздовж брижі задньої кишки через мезенхіму в зачатки гонад, що сприяє розвитку генітального гребеня і статевої залози. Зародковий целомічний епітелій розвивається на 6-му тижні у вигляді тяжів клітин, вростають в мезенхіму, між якими лежать первинні статеві клітини. Розмноження статевих клітин триває до 15-го тижня. Клітини статевого епітелію яєчника (овогонії) збільшуються в кількості до 6-7 млн і розвиваються в первинні статеві клітини (овоцити). Первинні фолікули виявляються на 4-му місяці. Мезенхімальні клітини формують капсулу яєчника. Яєчники заповняться фолікулами на 36-му тижні через активації лХГ.

Класифікація кіст яєчників Всесвітньої організації охорони здоров`я

Відео: Що таке кіста яєчника? Чи потрібно її видаляти?

• Текалютеіновие кіста.
• Фолікулярна кіста.
• Проста кіста.
• Кісти жовтого тіла.
• Пароваріальной кіста.
• Ендометріоїдна кіста.
• Полікістоз яєчників.

Класифікація пухлин яєчників

епітеліальні пухлини

• - Серозна;
• - Муцинозная;
• - Ендометріоїдна;
• - Аденофіброма псевдомуціновая;
• - Низько потенційного злоякісні пухлини.

Пухлини зародкових тяжів:

• - Гранулезоклеточная;
• - Пухлина з клітин Сертолі-Лейдіга;
• - фіброма;
• - Текома.

Ліпідоклеточние пухлини.

герміноми:

• - Тератома;
• - Дісгермінома;
• - Пухлини жовткового листка;
• - Ембріональна карцинома:
• - Хоріокарцінома;
• - Змішана пухлина.

Карцинома.

Відео: Як лікувати кісту яєчника

Симптоми кіст яєчників у дівчаток

Клінічний перебіг кісти яєчника у дівчинки може бути неускладнений і ускладнений (перекрут, крововилив, розрив).

Неускладнені кісти яєчників у дівчаток невеликих розмірів (до 4 см) протікають безсимптомно. Основними симптомами кіст яєчників є: біль в животі, яка носить періодично повторюється характер, посилюється після фізичного навантаження порушення менструального циклу-наявність пальпіруя пухлини в животі, особливо при бімануального пальпації нижніх відділів живота і з боку прямої кишки.

Перекрут ніжки кісти характеризується гострим початком захворювання, нападами болю в нижніх відділах живота, блювотою, наявністю пухлиноподібного освіти в животі, обумовлених при бімануального пальпації.

Крововилив найбільш часто відбувається або в Грааф фолікул протягом перших 3 тижнів менструального циклу, або в кісту жовтого тіла протягом останнього тижня менструального циклу.

Основним клінічним проявом служить біль в нижніх відділах живота. Діагностика грунтується на даних УЗД.

Відео: Жіноче здоров`я, кіста яєчників

Розрив кісти характеризується різким болем в нижніх відділах живота. Іноді це ускладнення супроводжується різким масивним гемоперитонеум і геморагічним шоком. У 10% дівчаток кісти і пухлини яєчників виявляються гормональної активністю і передчасним статевим дозріванням.

Діагностика кіст яєчників у дівчаток

Пренатальна діагностика можлива із застосуванням УЗД при кістах з розмірами не більше 2 см.

Постнатальная діагностика грунтується на даних УЗД, яке показує наявність гомогенних, тонкостінних, округлих утворень.

Коротка характеристика основних видів кіст і пухлин яєчників у дівчаток

Фолікулярна кіста яєчника утворюється через затримку рідини в порожнині фолікула. Вона спостерігається в 50% серед всіх кіст яєчників і найбільш часто до 2 років і після 12 років. До 80% фолікулярних кіст у дітей раннього віку зникають спонтанно. Кісти розміром більше 5 см можуть ускладнюватися перекрутив, тому вимагають оперативного лікування.

Кіста жовтого тіла утворюється при надмірній продукції лютеотропного гормону і розвивається у дівчаток-підлітків, має тенденцію до спонтанної регресії. Проявляються гострою або хронічним болем внизу живота і супроводжуються порушенням менструального циклу. Оперативному лікуванню підлягають кісти, що не зникають після гормонального лікування. Оптимальним втручанням служать лапароскопічна операція, фенестрація або висічення стінки кісти.

Параовариальная кіста яєчника - Ретенційна кіста проток придатків яєчка. Протікає безсимптомно. Лікування полягає в енуклеація кісти з брижі маткової труби.

Текалютеіновие кіста яєчника утворюється в результаті гіперстимуляції фолікулів хорионическим гонадотропином і належить до найбільш рідкісних видів кіст з частотою 1%.

Ендометріоїдна кіста яєчника характеризується епітеліальної вистилки, за будовою нагадує ендометрій і містить в`язку масу темно-коричневого кольору. Клінічно проявляється хронічною рецидивуючою болем внизу живота і дисменореей.

епітеліальні пухлини складають 14% всіх пухлин яєчників у дівчаток. Найбільш часто зустрічаються серозні і муцинозних пухлини, серед яких до 10% - злоякісні.

Пухлини зародкових тяжів походять з мезенхімальних стовбурових клітин, які розташовуються нижче поверхні епітелію урогенітального гребеня. Вони можуть диференціюватися в кілька клітинних ліній, включаючи клітини Сертолі-Лейдіга. Є гормонально-активними пухлинами. Складають не більше 3% всіх пухлин яєчників. Клінічно проявляються ознаками підвищеного рівня естрогенів і зниження гонадотропіну.

Ліпідоклеточние пухлини характеризуються тим, що їх клітини містять велику кількість липохромного пігменту і здатні секретувати гормони. У педіатричній практиці зустрічаються вкрай рідко.

герміноми є злоякісними пухлинами, розвиваються з гоноцитів. Зустрічаються у дітей рідко.

карцинома яєчника представлена в основному недиференційованої пухлиною з ділянками крововиливів і некрозів і дуже низьким рівнем виживання на ранніх стадіях її прояви.

Лікування кіст яєчників у дівчаток

Лікування проводиться з урахуванням віку, наявністю ускладнень, розмірів кісти, її ультрасонографічних характеристики.

Діти періоду новонародженості. Більшість кіст в цьому віці піддаються зворотному розвитку. У зв`язку з небезпеку перекручення кісти розміром більше 5 см підлягають аспірації їх вмісту або резекції.

Дівчатка препубертатного віку. Прості, неускладнені кісти яєчників у дівчаток розмірами до 7 см мають тенденцію до спонтанної регресії. У випадках ускладнених кіст і необхідності хірургічного лікування використовується принцип органозберігаючих операцій.

Дівчата пубертатного віку. Прості, неускладнені кісти яєчників у дівчаток розмірами до 7 см підлягають спостереженню, враховуючи і можливість до зворотного розвитку. Все ускладнені кісти піддаються оперативному лікуванню, а також кісти розмірами більше 7 см, які не зменшуються в розмірах при діагностичному спостереженні.