Внутрішньоматкові контрацептиви, кісти - матка і придатки - узі
Відео: Фолікулярна кіста
внутрішньоматкові контрацептиви
Ехографіческая картина залежить від типу, форми і складу внутрішньоматкового контрацептиву. Т-образні ВМК при поздовжньому скануванні утворюють яскраву гіперехогенну лінійну структуру в порожнині матки, при поперечному - візуалізуються у вигляді округлого гіперехогенних фрагмента невеликих розмірів (рис. 23).
Петля Ліппса має вигляд звужується донизу спіралі, яка при поздовжньому скануванні утворює окремі гіперехогенние включення в порожнині матки, а при поперечному скануванні має вигляд безперервної гіперехогенной лінії. Важлива діагностика розташування ВМК. При нормальному положенні контрацептив повинен лоціювати вище внутрішнього маткового зіва.
Фолікулярні кісти яєчників
Серед кістозних утворень яєчників фолікулярні кісти є найчастішими. Вони зустрічаються в репродуктивному періоді і, як правило, безсимптомно. Мають вигляд округлого одностороннього анехогенного освіти з тонкими стінками і рівними зовнішніми і внутрішніми контурами, розмірами чаші від 3 до 7 см, з ефектом дистального посилення ехосигнала. При УЗА в стінках кісти може спостерігатися слабкий кровотік (рис. 24). Характерно самостійне зникнення кіст протягом 1-3 місяців. При спонтанному розриві кісти в позадиматочном просторі з`являється рідина.
Мал. 24. Фолікулярна кіста яєчника (стрілки). Режим ЕК.
Кісти жовтого тіла
Зустрічаються набагато рідше фолікулярних. УЗ-симптоми: округла форма, розміри більше 3 см, потовщена стінка, нерівний внутрішній контур і ехогенності геморрагическое вміст у вигляді ніжного сітчастого малюнка з ехопозітівная включеннями, з ефектом дистального акустичного посилення (рис. 25). В ході динамічного спостереження внутрішня луна структура кіст жовтого тіла швидко змінюється. При складному будову кіст можуть виникати труднощі диференціальної діагностики з пухлинами яєчників. У кістах жовтого тіла, на відміну від пухлин, кровотік видно тільки в стінці кісти.
Мал. 25. Кіста жовтого тіла (стрілки). В режим.
параоваріальні кісти
Ретенційні освіти, найчастіше виходять з тазового мезотелия. Мають ідентичні акустичні характеристики з фолікулярними кістами, але на відміну від останніх, не мають зв`язку з яєчником і виявляються у вигляді окремих утворень.
Відео: УЗД Кісти яєчників
Ендометріоїдних кіст яєчників
Розвиток ендометріоїдних гетеротопій в яєчниках - одне з найбільш частих проявів ендометріозу. Клінічно супроводжується тазовими болями, дисменореей, безпліддям. У більшості випадків ендометріоїдні кісти яєчників мають типові акустичні характеристики: округлу форму, однорідну мелкодисперсную незмішаному суспензія всередині освіти (геморагічного характеру), подвійний контур, зв`язок з яєчником, розташування ззаду або збоку від матки (рис. 27-29), часто незмінюваності освіти в внаслідок передаються статевим шляхом. При динамічному спостереженні - збільшення розмірів кіст в перші дні менструації. Незважаючи на характерний вид, ендометріоїдні кісти яєчників доводиться диференціювати з муцинозной цистаденома, зрілої тератомою, гематосальпінксом, абсцесом яєчника.
Мал. 27. Ендометріоїдна кіста яєчника. По-режим. I - матка, 2 - кіста.
Мал. 28. Ендометріоїдна кіста яєчника (стрілки). По-режим.
Мал. 29. Двосторонні ендометріоїдні кісти яєчників (стрілки). По-режим.
полікістозних яєчники
Захворювання виникає в результаті ендокринних порушень, що призводять до ановуляції і атрезії фолікулів. Характеризується симетричним збільшенням розмірів обох яєчників з формуванням всередині них множинних кістозних порожнин, потовщенням і підвищенням ехогенності оболонки яєчника. Матка зменшена в розмірах, ендометрій має вигляд тонкої гіперехогенних смужки. Клінічно проявляється безпліддям, гірсутизм, ожиріння, оліго- і аменорея.
