Зміни сечовивідних шляхів при вагітності
Відео: 21 тиждень вагітності що відбувається з малюком і мамою, зміни шкіри, набряки ніг, емоції
З змін сечовивідних шляхів при вагітності слід відзначити значне розширення чашок, мисок нирок і сечоводів.
Відео: живіт під час вагітності ?????? мої зміни ?????? Марина Ведрова
Зміни сечовивідних шляхів при вагітності починаються в I триместрі, до кінця вагітності присутній у 90% жінок і може зберігатися до 12-16-го тижня після пологів. Ймовірно, розслаблення гладких м`язів різних органів, включаючи сечовід, викликає прогестерон. З ростом матки відбувається часткова обструкція сечоводу у верхнього краю входу в таз, що виявляється як в положенні лежачи на спині, так і стоячи. Деякі пов`язують цей факт з розширенням яичникового венозного сплетення. Венозний відтік з яєчників асиметричний: права яєчникова вена впадає в нижню порожнисту вену, ліва - в ліву ниркову вену.
Нирковий кровообіг і клубочкова фільтрація
На ранніх термінах вагітності підвищуються нирковий кровообіг, клубочкова фільтрація (КФ). Плато на рівні, що перевищує таке у невагітних на 40-50%, розвивається до середини вагітності і потім залишається незмінним до її закінчення. Нирковий кровообіг і КФ, яка визначається за кліренсом креатиніну, під час вагітності досягають свого максимуму відносно рано - до моменту максимального збільшення внутрішньосудинного і позаклітинного об`єму крові. Підвищення КФ виражається в зниженні вмісту креатиніну і азоту сечовини в крові.
Вагітність супроводжується вираженим зниженням опору в приносять і виносять артериолах ниркових артерій, які, ймовірно, залучені в розслаблення судин, викликане Релаксин, ендотеліну і оксидом азоту. Підсумковим посиленням ниркового плазмового кровотоку пояснюється гіперфільтрація.
Функція ниркових канальців
Хоча через зміни сечовивідних шляхів при вагітності відбувається затримка в організмі від 500 до 900 мекв натрію, його баланс підтримується з цілковитою точністю. Незважаючи на збільшення його щоденного споживання (від 100 до 300 мекв), щотижня затримується лише 20-30 мЕкв натрію. У вагітних, які дотримуються дієти з високим або низьким вмістом натрію, можливе зниження або збільшення реабсорбції натрію в канальцях, що підтримують натрієвий і водний баланс.
Відео: Які зміни відбуваються в організмі жінки при вагітності
Підтримка водного балансу у вагітних не пов`язано зі зміною концентраційної здатності нирок. Осмолярність плазми знижена приблизно на 10 мОсм / кг води. Метаболізм калію під час вагітності не змінюється, хоча близько 350 мЕкв затримується для розвитку плода, плаценти і збільшення еритроцитів матері.
Гіпервентиляція (низька РаСО2) у вагітних призводить до дихального алкалозу, який компенсується екскрецією бікарбонатів нирками. В результаті буферна ємність нирок матері знижується.
обсяги рідин
Позаклітинний обсяг рідини у матері, що складається з внутрішньосудинного і інтерстиціального компонента, протягом вагітності підвищується, приводячи до стану фізіологічної позаклітинної гиперволемии. Внутрішньосудинний об`єм, що складається з плазми і еритроцитів, під час вагітності збільшується приблизно на 50%. Інтерстиціальний обсяг рідини в більшій мірі підвищується в останньому триместрі вагітності.
Ступінь збільшення обсягу плазми матері корелює з розміром плода та особливо виражена в разі багатоплідної вагітності. У повторнородящих жінок з несприятливим репродуктивним анамнезом відзначають менше збільшення обсягу плазми і КФ в порівнянні з пацієнтками, в анамнезі у яких є нормальні вагітності та народження дітей з нормальною масою тіла.
Ренін-ангіотензинової системи при вагітності
При вагітності концентрації реніну, реніну-субстрату і ангіотензину I і II в крові підвищені. Збільшення вмісту реніну зберігається протягом всієї вагітності, принаймні за рахунок реніну, що циркулює в високомолекулярної формі.
Матка, подібно ниркам, може синтезувати ренін, і в амніотичної рідини його виявляють у вкрай високої концентрації. Фізіологічна роль реніну матки ще не встановлена.
