Ускладнення вагітності при ожирінні
Відео: Ожиріння при вагітності. "красуня" TDK: частина перша
У країнах Західної Європи надмірною масою тіла страждають до 25% жінок. У Росії надмірна вага спостерігається майже у половини дорослого населення. При цьому ожиріння зустрічається у кожного п`ятого чоловіка і у 30-40% жінок.
Медико-соціальна значимість ожиріння у молодих жінок багато в чому визначається впливом цього стану на ризик виникнення ряду ускладнень вагітності: загрози її переривання, розвитку гіпотрофії плода, розвитку гестозів, аж до важкої форми - еклампсії, гестаційного цукрового діабету, порушень пологової діяльності, кровотечі в пологах і після них. У пацієнток з ожирінням під час пологів частіше вдаються до оперативних втручань, індукції пологів, кесаревого розтину.
Для поліпшення самопочуття вагітних застосовуються різні методи, від дуже складних до дуже простих. Наприклад, важливо на чому спить вагітна - для них слід купувати спеціальні подушки для вагітних.
При вивченні зв`язку індексу маси тіла (ІМТ) вагітних з ризиком розвитку ускладнень у матері і плоду були виявлені наступні факти.
Відео: Депресія
Відомо, що збільшення ІМТ пов`язане з несприятливими наслідками для здоров`я матері і її дитини. У жінок з дефіцитом маси тіла частота акушерських ускладнень, передчасних і оперативних пологів нижче, проте в більшості досліджень ця група не включається в аналіз. Дослідження підтверджують зв`язок між ожіреніеме і ризиком розвитку гестозів, багатоводдя, передчасних пологів, збільшенням частоти кесаревого розтину. Ожиріння вважають незалежним чинником ризику гіпертензійного розладів при вагітності. Частота передчасних пологів у жінок з ожирінням перевищувала таку при дефіциті маси тіла, проте статистично значуще не відрізнялася від групи з нормальною масою тіла. За даними літератури, ризик передчасних пологів при ожирінні вище, ніж серед пацієнток з нормальною масою тіла. Приблизно кожна друга жінка з ожирінням родоразрешающім шляхом кесаревого розтину. Це пов`язано як з незалежними від ожиріння обставинами (вік первісток), так і з гестозом тяжкого ступеня, а також наявністю рубців на матці від кесаревого розтину, проведеного раніше.
У вагітних з ожирінням вище частота пологів великим плодом. Така ж тенденція спостерігається в інших дослідженнях. Серед ускладнень пологів заслуговує увагу висока частота ручного обстеження порожнини матки при ожирінні.
Ризик акушерських ускладнень збільшується зі збільшенням маси тіла вагітних. При ожирінні частіше зустрічаються гестоз середнього ступеня тяжкості, багатоводдя. Вище частота оперативного розродження (кесаревого розтину). Наявність зазначених ускладнень слід враховувати при підготовці до вагітності, під час спостереження за жінками в жіночій консультації. Для зниження частоти ускладнень потрібна розробка програми ведення вагітних з ожирінням в жіночій консультації, спрямованої на профілактику гестозу.
